对于王女士来说 ， 孕育宝宝真的不容易 。 多囊卵巢 ， 人工受精3次 ， 体外受精-胚胎移植2次 ， 均失败 。 第3次体外受精-胚胎移植才成功 。
好不容易怀孕了 ， 不幸的是：怀孕24周的时候出现下腹坠胀 ， B超检查提示宫颈长度2.9cm ， 宫颈管分离 ， 间距1.3cm ， 宫颈外口处可见2.9cmx2.1cm无回声区 ， 与宫腔相通 。 医生说宫口已经开了 ， 羊膜囊鼓出来了 ， 胎儿的脚就在鼓出来的羊膜囊里 。
幸运的是：王女士产检的解放军第306医院妇产科张兰梅主任为她做了紧急宫颈环扎术 。
手术前 ， 宫口已经开大6cm ， 羊膜囊已经凸出 。
手术后保胎到接近30周时 ， 宫缩难以抑制 ， 因“臀位、妊娠期高血压”做了剖宫产 。 经过新生儿科的精心救治 ， 宝宝健康出院了 。
现如今宝宝已经1岁多 ， 一家人很幸福 。
前一段时间 ， 有这样一篇报道：湖北有一个孕妇怀孕23周时发生流产征兆 ， 胎儿的脚露出宫颈 ， 因胎儿太小 ， 分娩出来难以存活 ， 医生通过技术手段将胎儿塞回子宫 ， 让妊娠继续 。 最终 ， 孕妇顺利诞下男婴 。
报道中的这位孕妇与我们前面提到的王女士几乎一样 。 她们都患有“宫颈机能不全” ， 导致了中孕期的流产征兆 ， 因为实施了紧急宫颈环扎术 ， 延长了孕周 ， 给了宝宝存活的机会 。
今天 ， 我们就来谈谈“宫颈机能不全”的事儿 。
宫颈机能不全指的是先天性或后天性子宫颈内口之形态、结构和功能异常引起的子宫颈病理性扩张现象 ， 是引起中孕期习惯性/重复性流产和早产的主要原因 。
为什么会发生宫颈机能不全？
先天性
宫颈发育不良：构成宫颈的胶原纤维减少 ， 胶原/平滑肌的比率降低致使宫颈维持宫内妊娠物的能力降低 。
孕妇本人胎儿期的雌激素暴露：服用已烯雌酚的孕妇生育的女婴将来发生宫颈机能不全的机率高 。
苗勒氏管畸形 。
后天性
机械性损伤、创伤：分娩造成的宫颈裂伤 。
妊娠中期的引产、宫颈扩张过快 。
宫颈锥切术或环形电切术（LEEP）术后 。
生化因素：感染、炎症 。
如何诊断为宫颈机能不全？
病史：妊娠中期反复自然流产史 。
阴道检查：宫颈管缩短并软化 。
超声检查：测量宫颈内口宽度、宫颈长度 。
经阴道超声是目前较为可靠的诊断方法 。
正常妊娠（14-30周）：宫颈长度 35-40mm；第10百分位数 25mm 。
宫颈缩短或漏斗形成常见于：18-20周 。
宫颈长度开始测量的时间：14-16周 。
宫颈长度临界值：25mm 。
注：如果怀疑有宫颈机能不全的孕妇 ， 可于14-16周开始 ， 间隔2周连续监测宫颈的变化情况 。
如果：宫颈管缩短；宫颈内口宽度＞15mm；宫颈管宽度＞6mm；羊膜囊向宫颈管内突入 ， 就可以诊断宫颈机能不全 。
宫颈机能不全如何治疗？
保守治疗
限制活动、卧床休息、骨盆支持器等 。
注：有效性未经证实 ， 应用并不乐观 。
阴道子宫托
用于高风险患者的潜在收益证据有限 。
宫颈环扎术
择期环扎术：在宫颈没有改变时预防性进行环扎术 ， 主要针对曾经有因宫颈机能不全造成流产、3次或3次以上不明原因中孕期流产及早产史者（美国妇产科学会ACOG建议13-16周环扎） 。
应激环扎术：在超声发现宫颈管长度（CL）<25mm ， 内口呈鸟嘴状或者V字型改变时进行手术 。
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