![子宫腺肌症的超声表现](http://img.yunnanlong.com/230122/13191I3B-0.jpg)
子宫腺肌症的超声表现【子宫腺肌症的超声表现】子宫腺肌病 , 在二维超声下可以看到子宫增大 , 一般不超过妊娠三个月子宫的大小 , 形态饱满、粗短、球样增大 。 子宫肌层回声不均匀 , 可以偏强 , 呈颗粒状 , 回声粗糙 , 如果有腺肌瘤存在时 , 回声也比子宫肌瘤的回声强 , 并且与子宫壁之间没有明显的界限 。 有的痛经非常严重的病人 , 在子宫肌壁间可见到黄豆粒样大小的衰减小囊 , 称之为出血小囊 , 子宫肌层增厚 , 一般后壁要比前壁厚 , 所以宫腔线有前移的征象 , 后壁增厚 , 宫腔线呈弓形 , 个别病人异位的病灶集中在前壁 , 可以使子宫前壁局部突出 。
2 子宫腺肌症的临床表现子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇 , 但近些年呈逐渐年轻化趋势 , 这可能与剖宫产、人工流产等宫腔手术增多有关 。
1.症状
(1)月经失调(40%~50%)主要表现为经期延长、月经量增多 , 部分患者还可能出现月经前后点滴出血 , 严重的患者可以导致贫血 。
(2)痛经(25%)特点是继发性进行性加重的痛经 。 常在月经来潮前一周开始出现 , 当经期结束痛经即缓解 。 痛经初期服用止痛药物可以缓解 , 但随着病情进展 , 痛经需要服用的止痛药物剂量明显增加 , 使患者无法耐受 。
(3)其他大约有35%的患者无明显症状 。
2.体征
妇科检查子宫常均匀增大呈球形 , 子宫腺肌瘤可表现为质硬的结节 。 子宫一般不超过孕周大小 。 临近经期 , 子宫有触痛感;经期 , 子宫增大 , 质地变软 , 压痛比平时更明显;经期后 , 子宫缩小 。 子宫常与周围尤其是后面的直肠粘连而活动较差 。 15%~40%合并子宫内膜异位症 , 约一半患者合并子宫肌瘤 。
3 子宫腺肌症怎么治疗好子宫腺肌症的治疗 , 应该根据患者的症状、年龄和是否有生育要求而制定 。
目前没有根治性的有效药物 , 一般对于症状较轻、有生育要求以及临近绝经期的患者 , 可以用达那唑、孕三烯酮、宫内放置曼月乐或GnRH治疗 , 这些都可以缓解症状 , 但是需要注意药物的副作用 , 并且停药以后 , 腺肌病疾病的症状还会再出现 。
年轻或者是有希望生育的子宫腺肌瘤的患者 , 可以行病灶切除术 , 但是术后有复发的风险 。 对于症状较重 , 而且又没有生育要求的 , 或者是药物治疗无效的 , 应该行全子宫切除术 , 对于是否保留卵巢应该取决于卵巢有无病变和患者的年龄 。
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