子宫腺肌症的超声表现【子宫腺肌症的超声表现】子宫腺肌病 ， 在二维超声下可以看到子宫增大 ， 一般不超过妊娠三个月子宫的大小 ， 形态饱满、粗短、球样增大 。 子宫肌层回声不均匀 ， 可以偏强 ， 呈颗粒状 ， 回声粗糙 ， 如果有腺肌瘤存在时 ， 回声也比子宫肌瘤的回声强 ， 并且与子宫壁之间没有明显的界限 。 有的痛经非常严重的病人 ， 在子宫肌壁间可见到黄豆粒样大小的衰减小囊 ， 称之为出血小囊 ， 子宫肌层增厚 ， 一般后壁要比前壁厚 ， 所以宫腔线有前移的征象 ， 后壁增厚 ， 宫腔线呈弓形 ， 个别病人异位的病灶集中在前壁 ， 可以使子宫前壁局部突出 。
2 子宫腺肌症的临床表现子宫腺肌病过去多发生于40岁以上的经产妇 ， 但近些年呈逐渐年轻化趋势 ， 这可能与剖宫产、人工流产等宫腔手术增多有关 。
1.症状
(1)月经失调(40%～50%)主要表现为经期延长、月经量增多 ， 部分患者还可能出现月经前后点滴出血 ， 严重的患者可以导致贫血 。
(2)痛经(25%)特点是继发性进行性加重的痛经 。 常在月经来潮前一周开始出现 ， 当经期结束痛经即缓解 。 痛经初期服用止痛药物可以缓解 ， 但随着病情进展 ， 痛经需要服用的止痛药物剂量明显增加 ， 使患者无法耐受 。
(3)其他大约有35%的患者无明显症状 。
2.体征
妇科检查子宫常均匀增大呈球形 ， 子宫腺肌瘤可表现为质硬的结节 。 子宫一般不超过孕周大小 。 临近经期 ， 子宫有触痛感;经期 ， 子宫增大 ， 质地变软 ， 压痛比平时更明显;经期后 ， 子宫缩小 。 子宫常与周围尤其是后面的直肠粘连而活动较差 。 15%～40%合并子宫内膜异位症 ， 约一半患者合并子宫肌瘤 。
3 子宫腺肌症怎么治疗好子宫腺肌症的治疗 ， 应该根据患者的症状、年龄和是否有生育要求而制定 。
目前没有根治性的有效药物 ， 一般对于症状较轻、有生育要求以及临近绝经期的患者 ， 可以用达那唑、孕三烯酮、宫内放置曼月乐或GnRH治疗 ， 这些都可以缓解症状 ， 但是需要注意药物的副作用 ， 并且停药以后 ， 腺肌病疾病的症状还会再出现 。
年轻或者是有希望生育的子宫腺肌瘤的患者 ， 可以行病灶切除术 ， 但是术后有复发的风险 。 对于症状较重 ， 而且又没有生育要求的 ， 或者是药物治疗无效的 ， 应该行全子宫切除术 ， 对于是否保留卵巢应该取决于卵巢有无病变和患者的年龄 。
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