疾病简介别称：喉阻塞
英文名称：laryngeal obstruction
就诊科室：耳鼻喉科
喉梗阻是喉部或邻近器官的病变使喉部气道变窄以致发生呼吸困难 。 其为一组症候群 。 由于喉梗阻可引起缺氧 ， 如处理不及时可引起窒息 ， 危及病人生命 。 根据发病急、缓将喉梗阻分为急性和慢性两类 。
2 病因1、炎症：
如急性会厌炎、小儿急性喉炎 。 喉部邻近部位的炎症 ， 如咽后脓肿、颌下蜂窝组织炎等 。
2、喉部异物：
特别是较大的嵌顿性异物 ， 如塑料瓶盖、玻璃球等 。
3、喉外伤：
如喉部挫伤、撞伤、烧伤、喉气管插管性损伤、内镜检查损伤等 。
4、喉水肿：
除炎症、外伤引起的喉水肿外 ， 变态反应所致的喉水肿 ， 起病急 ， 发展快 。
5、喉肿瘤：
中老年患者以喉癌多见 ， 所引起的喉梗阻发展较慢 ， 小儿以喉乳头瘤多见 。
6、喉麻痹：
双侧声带麻痹不能张开而致喉梗阻 ， 多由于甲状腺手术损伤喉返神经所致 。
7、喉痉挛：
破伤风患者和喉异物刺激导致喉痉挛引起喉梗阻 。
8、喉畸形和瘢痕狭窄：
前者为先天性 ， 后者由于外伤所致 。
3 临床表现1、吸气性呼吸困难：
当声门变窄时 ， 吸入的气流将声带推向下方 ， 使两侧声带游离缘彼此靠近 ， 故声门更为狭小而出现吸气困难 。
2、吸气性喉鸣：
声门下黏膜肿胀时 ， 可产生犬吠样咳嗽 。
3、吸气性软组织凹陷：
由于用力吸气时胸腔内产生负压 ， 使胸壁的软组织内陷而出现胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙、上腹部等处的吸气性凹陷现象 。
4、声音嘶哑：
病变在声带处 ， 由于声带活动障碍而发生嘶哑症状 。
5、根据病情轻重 ， 喉梗阻可分为四度：
（1）一度：平静时无症状 ， 哭闹 ， 活动时有轻度吸气性困难 。
（2）二度：安静时有轻度吸气性呼吸困难 ， 活动时加重 ， 但不影响睡眠和进食 ， 缺氧症状不明显 。
（3）三度：吸气期呼吸困难明显 ， 喉鸣声较响 ， 胸骨上窝、锁骨上窝等外软组织吸气期凹陷明显 。 因缺氧而出现烦躁不安、难以入睡、不愿进食 。 患者脉搏加快 ， 血压升高 ， 心跳强而有力 ， 即循环系统代偿功能尚好 。
（4）四度：呼吸极度困难 。 由于严重缺氧和体内二氧化碳积聚 ， 患者坐卧不安 ， 出冷汗、面色苍白或发绀 ， 大小便失禁 ， 脉搏细弱 ， 心律不齐 ， 血压下降 。 如不及时抢救 ， 可因窒息及心力衰竭而死亡 。
4 检查诊断1、检查方法：
间接喉镜、直接喉镜、纤维喉镜、喉X线体层片、CT喉部扫描等可辅助诊断 。
2、诊断依据：
根据症状 ， 病史和上述各项检查 ， 可诊断本病 。
3、鉴别诊断：
应与肺源性、中枢性和心源性呼吸困难相鉴别 。
（1）肺源性呼吸困难：吸气和呼气均困难 。 支气管哮喘时出现明显的呼气性困难 ， 无声嘶 。 肺部听诊可闻及哮鸣音 。 如为肺部炎症 ， 则肺部听诊可有湿啰音 。 X线检查可协助诊断 。
（2）中枢性呼吸困难：由于呼吸中枢受抑制而引起 。 呼吸次数慢或不规则 ， 如潮式呼吸、间歇性呼吸 ， 点头呼吸等 。 多有原发病史 。
（3）心源性呼吸困难：呼吸气都困难 ， 坐位或立位时减轻 ， 平卧时加重 ， 患者有心脏病变的症状和体征 。
【什么是小儿喉梗阻】
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