顶端新闻·大河报采访人员 林辉 通讯员 肖婧菁
近日，河南省直第三人民医院泌尿外科门诊，贾斌医生收治了一名14岁左右的男孩，当时男孩表情痛苦、步态异常 。经询问得知3天前男孩在睡眠中突然发生左侧蛋疼，未引起重视 。
贾斌经过进一步检查证实，左侧睾丸完全坏死，给予切除，术中并将右侧睾丸也做了固定，防患于未然 。
得知孩子“蛋蛋”没保住，他的母亲很是后悔，一时不察，竟然会造成一生痛苦 。
那么，啥是睾丸扭转？有啥危害呢？
据贾斌介绍，睾丸扭转是一种泌尿系急症，可能发生在任何年龄的男性身上，上至80岁的耄（mào）耋（dié）老人，下至妈妈肚子里的胎儿，都可能发生“扭蛋”之痛 。
“该病好发于12-18岁的青少年，其次是婴幼儿期，青春期后发病率缓慢下降 。”贾斌说，引起睾丸扭转的原因主要考虑先天睾丸发育不良、睾丸系膜过长、睾丸在阴囊内的位置异常、附睾与睾丸之间缺乏有效固定，导致睾丸在阴囊内活动度异常，从而引发睾丸扭转 。
睾丸非常脆弱，一旦发生扭转，病变程度除了和扭转程度有关外，与扭转的时间有重要关系 。睾丸缺血2小时内，不影响生育能力和内分泌功能；一旦扭转时间超过4小时，即可发生睾丸实质不可逆的缺血性损伤 。超过10小时，大部分睾丸发生萎缩 。超过24小时，睾丸将发生严重萎缩 。临床资料表明：4-6小时复位，睾丸挽救率90%，俗称“黄金6小时” 。
据贾斌介绍，通常认为，睾丸扭转致使睾丸缺血12小时后，会造成睾丸组织缺血坏死，功能丧失，失去保留的价值 。
●哪些情况下考虑睾丸扭转？
1.疼痛
最常见，多在剧烈体力活动或阴囊轻微创伤后数小时，中至重度睾丸疼痛，伴明显弥漫性压痛和肿胀，可能伴随恶心和呕吐 。还有部分睾丸疼痛发生在睡眠中，尤其见于儿童和青少年，在半夜或早晨因疼痛醒来，这种表现很可能与快动眼睡眠周期中的夜间性刺激引起睾提肌收缩有关，家有男童的父母遇到孩子痛醒的情况需提高警惕 。
体格检查：睾丸扭转侧不对称升高，其长轴处于横向位置，而不是正常的纵向位置，这与睾丸扭转所致精索缩短相关，被称为“钟摆畸形”。
2.肿胀
明显的睾丸肿胀多发生在扭转早期，有经验的检查者常能区分肿胀、触痛剧烈的睾丸与后部较柔软、触痛较轻的附睾 。特征性的表现是：向上托起阴囊时，疼痛不轻反重！
提睾反射：轻划或轻捏下腹部皮肤，观察同侧睾丸活动情况 。正常的反应是提睾肌收缩、睾丸上提 。睾丸扭转患者提睾反射通常消失，而急性附睾炎或附睾-睾丸炎或其他病因的阴囊疼痛，提睾反射通常完好 。
根据病史和体格检查结果初步考虑为睾丸扭转，更进一步的阴囊超声检查可确诊 。
如果不能开展阴囊超声检查或如果超声不能排除睾丸扭转，建议进行手术探查 。
●睾丸扭转如何处理？
①手术探查及睾丸固定术：疑似睾丸扭转的处理方法为尽快手术探查，并在术中复位和固定睾丸 。复位延迟数小时可使睾丸坏死率进行性增加 。
②手法复位：诊断已经确定，且发病时间短，或不能立即手术干预者，可先尝试手法复位，尽早解除扭转，恢复睾丸血流，降低坏死几率，提高保留睾丸的成功率 。
成功复位的表现包括：疼痛缓解；睾丸方向由横向转为纵向；阴囊内睾丸的位置降低；彩色多普勒超声显示动脉搏动恢复正常 。
●该如何预防睾丸扭转呢？
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