本合同一式三份，甲、乙双方各执一份，公证处留存一份 。
甲方：___(章) 乙方：___(章)
代表人：___(签字) 代表人：___(签字)
地址：___ 地址：___
银行及帐号：___ 银行及帐号：___
订立时间：__年__月__日
【贷款抵押合同范本】订立地点___
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