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而西地那非就是一种PDE5抑制剂，通过名字我们就可以理解，它是抑制男性海绵体血管内“PDE5”来达到治疗阳痿的作用。在生理学上,PDE5是一种水解破坏cGMP的物质，而cGMP也广泛存在于男性海绵体的血管内，对于阳痿的患者来说非常重要，正是因为cGMP对男性海绵体的扩血管作用，可以使阳痿男性局部海绵体内的血管有效扩张，血管扩张后就有足够的、持续的血液供应，是局部海绵体维持一定的物理张力，这才可以治疗阳痿获得正常性生活的能力。
而西地那非正是通过抑制PDE5的生成，来相对获得稳定和充足的cGMP 。所以本质上西地那非不是保健药，而是一种基于阳痿发病生理而起到治疗作用的临床药物。同时不同于睾酮等激素药物，西地那非只是抑制了PDE5这种物质，并不干扰雄激素的生产和代谢，所以也不是激素药。除此之外，目前的循证医学表明，西地那非不具成瘾性。
讲究三：西地那非和一些常见的降压药、治疗前列腺增生的药物合用，有一定的叠加性降压作用上面说到了西地那非可以通过抑制海绵体局部的PDE5来获得海绵体血管的扩张，但PDE5除了存在于海绵体之外，也存在于人体的其他位置。所以西地那非也不可避免地会对其他部位的一些血管产生轻微的扩张效应。

在这种情况下，如果是一些中老年高血压患者，本身已经在服用降压药，又同时服用西地那非的话，从生理角度来说就有可能产生叠加性的降压作用。同时，由于中老年患者的年龄因素，除了阳痿之外也可能合并有前列腺增生或者下尿路症状，这类患者平时一般会服用像坦索罗辛和特拉唑嗪等a受体阻滞剂，这种药物的药物性质也具有一定的降压作用，所以这类患者在服用西地那非的时候，也可能会产生叠加性的降压作用。
总的来说，以往西地那非的药理性质研究和临床实验表明，西地那非只具有轻微的扩张外周血管的作用，和a受体阻滞剂合用也并非绝对禁忌症，但从心血管的健康角度和血压的稳定角度来说，这类患者在服用西地那非的时候仍然需要警惕可能产生叠加性的降压作用，所以应该在医生指导下避免药物的同时使用，在保证血压或者血液动力学稳定的前提下再去合理的服用西地那非。
讲究四：掌握西地那非的不良反应和禁忌症研究表明，针对健康男性、无器质性病因的阳痿患者来说，西地那非的整体安全性较高。但不代表西地那非没有药物副作用，常见的药物不良反应有头晕头痛、、背痛、颜面潮红、胃肠道反应和视觉改变等。
所以阳痿患者在服用西地那非的时候，应该严格注意药物的副作用，保证药物使用合乎临床，同时不能随便更改药物剂量，因为这2个因素都有可能导致药物的不良反应更加严重。同时，在使用药物的过程，如果出现较为明显的药物不良反应，应该及时地就医或者咨询医生，进行必要的身体评估和后续用药评估。

除此之外，西地那非的禁忌症也要严格掌握。针对部分有严重心血管疾病的患者和服用像硝酸甘油、硝酸异山梨酯片、消心痛等硝酸之类药物的患者，是绝对禁止服用西地那非的，因为极有可能对血压和血流动力学的稳定带来较为严重的影响。同时一些因原有心血管疾病而不适合性生活的患者、镰状细胞贫血、多发性骨髓瘤、白血病等患者，服用西地那非也是禁止的。