大多数患者晨峰时血压最高 , 然而 , 血压升高时间的节律性不尽相同 , 少数老年人白天血压不高 , 反而夜间血压升高 。 因此 , 高血压患者一定要经常自己测量血压 , 了解变化 , 必要时做一个动态血压监测 , 以便全面了解自身血压变化的规律;同时 , 出现不适如头痛、头晕时 , 要及时自测血压 。 此外 , 开始服药或更换降压药时 , 尤其要规律家庭血压监测 。
对初诊高血压患者或血压不稳定的患者 , 建议每天早晨和晚上测量血压 。 测量血压时 , 应至少测2次 , 间隔1~2分钟 。 如果差别≤5毫米汞柱 , 则取两次测量的平均值;如果差别>5毫米汞柱 , 应再次测量 , 取3次读数的平均值记录;建议连续测量家庭血压7天 , 取后6天血压平均值 。
血压控制平稳且达标者 , 可每周自测1~2天血压 , 早晚各1次 。 每次测量后应详细记录日期、时间以及所有血压读数 , 而不是只记录平均值 。
需要注意的是 , 测量前30分钟避免喝咖啡、喝酒及吸烟 , 坐靠背椅休息3~5分钟 , 测压前最好不要说话 。
使用大小合适的袖带 , 安放位置要合适 , 袖带气囊中部放置于上臂肱动脉的上方 , 袖带边缘不要卷起 , 袖带的下缘在肘窝上方2~3厘米 。 如果袖带绑得太紧 , 测出的收缩压、舒张压都会偏低;绑得太松 , 可使测得血压偏高 。 一般认为能塞进2个指头时 , 为松紧适度 。
测量时 , 患者手臂要与心脏处于同一水平线 , 最好将手臂伸直放在桌上 , 保持舒适姿势 。 第一次应测量左右上臂血压 , 当左右上臂血压不一致时 , 采用数值较高侧手臂测量的血压值 。
如果血压不稳定或处于降压药物调整期 , 建议血压波动大者可增加血压监测次数 , 血压较高时应重复测量数次后及时就医 , 不可自行调整降压药物种类和剂量 。 精神高度焦虑的患者 , 不建议频繁自测血压 。
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