封存病历的程序及注意事项,如何封存病历 _生活知道

1、如何封存病历1、制作规范的密封条：应选择不易破损、只能单向开启的密封袋，密封条要骑跨于袋口两侧，在密封条上要有参与病历封存的医患双方、第三方人员的亲笔签名，并注明封存的时间、地点。而且，密封条上签名的人员、时间、地点应与封存记录上一致。
2、封存病历的保管：一般情况下可以由当事医疗机构保管，这是法规所规定的。还可以采取委托第三方代为保管的方法。
扩展资料：
注意事项：
【封存病历的程序及注意事项,如何封存病历】《医疗事故处理条例》第十六条规定：发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录，疑难病例讨论记录，上级医师查房记录，会诊意见，病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。
《医疗事故处理条例》第十七条规定：疑似输液、输血、注射、药物等引起不良后果的，医患双方应当共同对现场实物进行封存和启封，封存的现场实物由医疗机构保管，需要检验的，应当由双方共同指定的、依法具有检验资格的检验机构进行检验;双方无法共同指定时，由卫生行政部门指定。
疑似输血引起不良后果，需要对血液进行封存保留的，医疗机构应当通知提供该血液的采供血机构派员到场。
参考资料来源：人民网-一本病历引发的风波

2、病历封存的程序是什么?来源：互联网作者：佚名封存的程序，如果是本人应持本人有效身份证件到医院的医政科或病案室直接要求封存病历。如果是被授权的人，应当持病人的有效身份证件的复印件，并在复印件背后由病人亲笔写的授权委托书，委托书载明委托事项是复印和封存委托人的某某时段在某某医院的病历。如果是病人死亡，病人亲属应持病人的死亡医学证明和身份证明，但更重要的户籍证明，证明申请人与病人之间的亲属关系，医院才会接待。如果是病人死亡，病人亲属委托他人复印和封存病历，除上述证明外，还应当持病人亲属身份证复印件及其授权委托书。复印的病历应当编顺序页码，并由医院盖章，重要的病历内容应由医院加盖确认章，其他病历可以是骑跨章，封存的病历应当在信封的三条缝都贴上封条，封条最好选用较薄的纸。然后在封条上、手印并注明封存日期，封存的内容，页数。并且将贴有封条的封存件的外封做一个复印件，由医院盖章确认。如果病历没有封存，对病历的真实性的审查就比较困难了，当然可以申请做墨迹遗留时间的鉴定，另一方面病历是多相吻合的时间逻辑体系。通常查房时检查病人的病情变化并书写病程记录，然后开医嘱和处方以及检查申请单，然后由护士执行医嘱并制作护理记录，护理记录上执行医嘱的内容、执行人及执行的时间，并由执行人签字，检验报告回来后要粘贴在病历中。病人出院时，医院还要给病人一份住院收费的明细单。所有这些内容组成了一个逻辑体系。

3、如何复印和封存病历?麻烦告诉我患者要求查阅、复制前款规定的病历资料的，医疗机构应当提供。2. 《医疗事故处理条例》第十条患者有权复印或者复制其门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。患者依照前款规定要求复印或者复制病历资料的，医疗机构应当提供复印或者复制服务并在复印或者复制的病历资料上加盖证明印记。复印或者复制病历资料时，应当有患者在场。医疗机构应患者的要求，为其复印或者复制病历资料，可以按照规定收取工本费。具体收费标准由省、自治区、直辖市人民政府价格主管部门会同同级卫生行政部门规定。第十六条发生医疗事故争议时，死亡病例讨论记录、疑难病例讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录应当在医患双方在场的情况下封存和启封。封存的病历资料可以是复印件，由医疗机构保管。二具体程序 1. 什么人可以复制封存病历？医疗机构应当由负责医疗服务质量监控的部门或者专（兼）职人员负责受理复印或者复制病历资料的申请。受理申请时，应当要求申请人按照下列要求提供有关证明材料：（一）申请人为患者本人的，应当提供其有效身份证明；（二）申请人为患者代理人的，应当提供患者及其代理人的有效身份证明、申请人与患者代理关系的法定证明材料；（三）申请人为死亡患者近亲属的，应当提供患者死亡证明及其近亲属的有效身份证明、申请人是死亡患者近亲属的法定证明材料；（四）申请人为死亡患者近亲属代理人的，应当提供患者死亡证明、死亡患者近亲属及其代理人的有效身份证明，死亡患者与其近亲属关系的法定证明材料，申请人与死亡患者近亲属代理关系的法定证明材料；（五）申请人为保险机构的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，患者本人或者其代理人同意的法定证明材料；患者死亡的，应当提供保险合同复印件，承办人员的有效身份证明，死亡患者近亲属或者其代理人同意的法定证明材料。合同或者法律另有规定的除外。2. 如何操作？封存病历时，纸袋装好病历之后，用纸条粘上所有的接口，骑封条的缝签名及写上日期，复制病历时，最好编上号，对于粘贴化验单上有多张化验单的，一定每张化验单都复印。三病历分类病历资料包括主观和客观病历资料。在医疗纠纷进入诉讼之前，患者仅有权复制客观病历资料，主观病历资料医院有权不给患者复印，主观病历资料通常采取封存的方式进行保存。主观病历主要是病程记录、上级医生查房记录以及会诊意见，主要是医务人员对病情的分析记录，客观病历包括门诊病历、住院志、体温单、医嘱单、化验单（检验报告）、医学影像检查资料、特殊检查同意书、手术同意书、手术及麻醉记录单、病理资料、护理记录以及国务院卫生行政部门规定的其他病历资料。实际中的做法一般是封存所有病历。四复印或封存时间任何时候都可以，无论是住院，还是出院，越快越好。医院出于各种目的会拒绝患者复制病历，常见的理由有，欠费、还没出院、病历要做科研，这些都是托词，患者心里要记住一点，医院没有任何理由阻止患方复制封存病历，这是法律赋予患者的权力。五医院拒绝复制病历怎么办？可以向卫生行政部门投诉。所以一定要引起足够的重视
如果医院对您说病历还没有写完现在不能封存那是在骗您《病历书写基本规范》有明确的规定什么内容什么时间内完成您告诉医院现在写了多少就封存复印多少如果医院告诉您说现在还在住院期间，封存料病历我们怎么治疗护理那是医院在装傻您告诉医院封存病历复印件即可并不影响治疗

4、医疗事故封存病历程序法律分析：发生医疗事故后，相关部分病历（主观病历）应当在医患双方在场的情况下封存和启封。具体程序是：提出申请→向医务处或总值班报告→双方共同在场时现场封存复印件→医务处保管→抢救病历6小时内补齐。
法律依据：《医疗事故处理条例》第十六条发生医疗纠纷后，病历资料的封存程序：一、发生医疗事故争议时，患者本人及其代理人，提出封存病历申请。二、科室向医务处（夜间向总值班）报告。三、医务处或总值班与患者或近亲属共同在场的情况下封存患者考试，大收集整理的主观部分的复印件。并收取工本费每张0.2元。四、主观病历为：死亡病历讨论记录、疑难病历讨论记录、上级医师查房记录、会诊意见、病程记录等。五、封存的病历由医务处保管，晚间及节假日由院总值班保管，次日或节假日后移交医务处。六、如为抢救患者，病历应在抢救结束后6h内据实补齐。

5、封存病历都有什么为什么要封存病历1、病历封存记录的内容应包括5个要素：封存时间，封存地点，封存参加人，具体实施事项，操作实施的方法、步骤。此外还要有参加封存人员或者其代理人的亲笔签名、盖章，并注明时间。封存记录一式三份，医患双方各持一份，见证人保存一份。
2、病历是由医院保管的病历资料，发生医疗纠纷后，医疗机构为了逃避责任，会对病历进行涂改、伪造、隐匿。因此，发生医疗纠纷时，患者及家属要及时复印和封存病历资料，这样可以有效避免病历原貌被改变，使得病历资料的真实、完整性不受破坏。
3、封存病历时封存主观病历资料要求医患双方都在?。?即可以封存病历原件，也可以封存病历复印件，封存的病历资料由医院保管。患者最好要求医院出具病历已封存的证明材料，以防止医疗机构单方面拆封可能。