这年头 ， 智商税都是上赶着交 。 不久前曝出的那些富豪们跑到国外 ， 注射作用不明干细胞求长寿健康的新闻 ， 就让某只奇点糕很是感慨：本来还羡慕他们有钱 ， 现在觉得咱智商反而碾压他们了 ， 嗯 ， 心里平衡了 。
常说不看广告看疗效 ， 不过有几个人能够冷静下来 ， 看穿各种真真假假 ， 虚虚实实的把戏呢？一窝蜂的从众才是常态啊 ， 就比如各种好处被吹上天的益生菌 ， 谁没喝过举个手……
牛皮吹大了 ， 是会破滴 。 在今天的《新英格兰医学杂志》上 ， 美国和加拿大开展的两项大规模临床试验结果 ， 给益生菌产业劈头又浇了一盆冷水：对急性胃肠炎的患儿补充益生菌进行辅助治疗 ， 完全无法改善患儿的症状[1-2]！
而且这两项临床试验考验的 ， 还是号称全球被研究最多最透彻的鼠李糖乳杆菌 ， 也就是LGG益生菌[3]！这不禁让奇点糕心头冒出来一个大大的问号：益生菌 ， 真的能益生吗？
益生菌可以算是网红了 ， 尤其是妈妈们 ， 恨不得给孩子们的肠道里塞满有益菌 ， 夸张点说 ， 哪个中国孩子没吃过呢？但益生菌到底有没有宣传所说的“神奇”效果 ， 还真不好说 ， 记得不久前《细胞》的两篇重量级论文泼凉水吗？
虽然还有很多不确定 ， 证据也不怎么充分 ， 但辅助治疗胃肠道疾病 ， 尤其是表现为腹泻、呕吐的急性肠胃炎 ， 是益生菌目前用得最广泛的领域 ， 甚至有临床指南的推荐[4] ， 不少医生和家长也信这个 。
急性肠胃炎 ， 婴幼儿最常见的疾病之一 ， 虽然很少致命 ， 但看到孩子上吐下泻 ， 哪个家长不急呢？单单在美国 ， 每年就有170万次儿科急诊是因为急性肠胃炎 ， 如果每次都用到益生菌治疗 ， 市场可小不了 。
肠胃的毛病靠益生菌来调理 ， 逻辑上似乎没什么毛病：调节肠道免疫啊、改善肠道生态啊、排除毒素啊……稍微改改都能拿去当产品宣传语了 。 而LGG菌 ， 就是目前肠胃炎治疗中被研究最多 ， 用得也最多的益生菌 。
作为人类最早认识的益生菌之一 ， LGG菌早在1983年就被美国科学家发现 ， 之后经过了科学界长期研究 ， 相关的论文有800多篇 ， 含有LGG菌的保健品更是早早进入了市场……可以算是益生菌里的老江湖了 。
拜某些专家站台所赐 ， 含LGG菌的产品近几年也在国内火了起来 。 然而到目前为止 ， 都没有什么有力的证据能证实LGG菌在治疗肠胃炎方面的益处 ， 老江湖又怎么样？“有病治病 ， 没病强身”的瞎吃 ， 有些医生可看不下去 。
本次发表在《新英格兰医学杂志》上的两项临床试验结果 ， 分别出自美国和加拿大团队开展的大规模试验 ， 好处是不是吹出来的 ， 一做临床就清楚了 。
在美国10家医院开展的PECARN试验由华盛顿大学医学院主持 ， 研究共入组了971名因为患急性胃肠炎 ， 到医院急诊就诊的3-48个月大患儿 ， 按照1:1的比例分组 ， 分别每天两次服用含有LGG益生菌的康萃乐（Culturelle）或安慰剂 。
急诊治疗后 ， 试验人员会对患儿进行为期两周的随访 ， 对患儿父母报告的呕吐、腹泻等症状进行评估 ， 评价患儿的胃肠炎症状严重程度 。 试验的主要终点 ， 就是患儿胃肠炎症状为中重度（Vesikari评分不低于9分）的比例 。
用论文第一作者David Schnadower的话说 ， 试验结果足够让他们医院的益生菌辅助治疗被叫停了 。 康萃乐治疗的患儿和安慰剂治疗的患儿 ， 出现中重度胃肠炎的比例分别是11.8%和12.6% ， 没有统计学上的明显差异！
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