有新闻曾报道 ， 河南南阳市有一9岁的小朋友 ， 起早摸黑捡知了壳 ， 一个知了壳可以卖一毛钱 ， 凑40万为救重病姐姐 。 知了壳其实是蝉蜕 ， 始见《名医别录》 ， 亦名蜩甲、伏蜻、伏壳等 。 它是蝉科华南蚱蝉昆虫黒蚱羽化后的蝉壳 。 在夏秋季节可到蝉所栖息的树下附近地面收集 ， 或树干上采集 。 蝉蜕体轻 ， 中空 ， 易碎 。 它含有大量的甲克质及蛋白质、氨基酸、有机酸 。
蝉蜕的药理作用有：1.镇静、抗惊厥、解热作用；2.抗过敏及免疫抑制作用；3.镇痛；4.降低毛细血管通透性；5.降脂、降低血粘度、抑制体外血栓形成；6.止咳等 。 有研究发现蝉蜕乙酸乙酯对金黄色葡萄球菌具有极强的抑菌活性 。 这些结果表明 ， 昆虫提取物中具有抗生素活性 ， 是潜在的天然抗生素 ， 具有一定的开发前景 。
中医认为蝉蜕甘、咸、凉 。 归肺、肝经 。 能宣散风热 ， 透疹利咽、祛风止痉 。 主治风热感冒 ， 咽喉肿痛 ， 咳嗽喑哑 ， 麻疹不透 ， 风疹瘙痒 ， 目赤翳障 ， 惊痫抽搐 ， 破伤风等 。 内服：煎汤3g-6g；或入丸、散 。 外用：煎水洗；或研末调敷 。 孕妇慎服 。 汪昂在《本草备要》中对其功用不乏精辟之论 ， 曰：“其气清虚 ， 味甘寒 ， 故除风热；其体轻浮 ， 故发痘疹；其性善退 ， 故退目翳 ， 催生下胎；其蜕为壳 ， 故治皮肤疮疡隐疹；其声清响 ， 故治中风失音；又昼鸣夜息 ， 故止小儿夜啼 。 ” 著名温病学家杨栗山对蝉蜕颇为推崇 ， 谓其为“斑疹要药”、“温病之圣药” ， 有“祛风胜湿 ， 涤热解毒”之功 ， 故常用蝉蜕配伍治温热病 。
蝉蜕善治哪些常见病呢？1.风热感冒 ， 症见表里俱觉发热 ， 脉洪浮者 。 选用薄荷叶15g ， 蝉蜕10g ， 生石膏50g ， 连翘9g ， 煎服 ， 有祛风散热解表功效 。 或者用蝉蜕、山栀各9g ， 地骨皮5g ， 钩藤3g ， 研末 ， 加入少量鸡蛋黄 ， 搅拌成泥状 ， 做成4个一元硬币大小 ， 贴于患儿双侧的涌泉穴、内关穴 ， 入睡前外包纱布 ， 胶带固定 ， 次晨取下 ， 有退热功效 。 2.急性咽炎、头面部和口腔炎症 。 选用升降散 ， 方用白僵蚕 (酒炒 ) 6g ， 全蝉蜕3g ， 姜黄 (去皮 ) 9g ， 生大黄12g 。 共研细末 ， 和匀 ， 据病之轻重 ， 分2～3次服 ， 用黄酒、蜂蜜调匀冷服 。 有升清降浊、散风清热之功 。 后世以酒性辛烈 ， 易动火生风 ， 而蜂蜜味甘 ， 易致痞满 ， 不利湿热分散 ， 故临床应用时 ， 多数去此 2味 ， 以其余4味入药煎汤 。 3. 风热咳嗽 。 用薄荷4.5g ， 蝉蜕3g ， 前胡4.5g ， 淡豆豉 12g ， 瓜蒌壳6g ， 牛蒡子4. 5g ， 水煎服 ， 可以辛凉解表 ， 止咳化痰 。 4.疔疮 。 蝉蜕、白僵蚕各等分 ， 研末 ， 醋调涂四周 ， 留疮口 ， 俟根出稍长 ， 然后拔根出 ， 再用药涂疮 。 5.湿疹、荨麻疹等过敏性疾病 。 《本草纲目》指出蝉蜕可以治疗皮肤病、疮疡 。 蝉蜕质轻 ， 禀夏季长养之气而生 ， 性甘咸寒 ， 擅祛风止痒 ， 可广泛应用于湿疹、荨麻疹、玫瑰糠疹等皮肤病的治疗 。 选用蝉蜕 10g ， 麻黄 5g ， 浮萍、槐花各10g ， 黄连、甘草各6g ， 煎汤300mL ， 分3次服 ， 一日量 。
【小小蝉蜕作用多 善治夏季常见病】在传统炮制方法中 ， 蝉蜕头足一般是作为非药用部分除去的 ， 但实验表明 ， 蝉蜕整体的药理作用最强 ， 毒性又小 ， 说明蝉蜕整体入药是可行的 。 蝉蜕治疗上述疾病验方 ， 必须遵循中医的辨证论治 ， 在专业中医师指导下正确使用 。
作者：上海中医药大学附属龙华医院中医预防保健科主任方泓
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