患者若已经发生了卒中， 除了在急性期给予恰当的治疗， 渡过急性期之后预防卒中的复发也尤为重要 。
【亡羊补牢犹未晚！二级预防！和卒中君说——再也不见！】此时除了继续控制各种危险因素外， 还需根据卒中发生的不同原因预防再发 。
和其他疾病一样， 卒中的预防分为一级预防和二级预防：一级预防的措施是寻找和去除危险因素；二级预防是指有过一次急性卒中事件(包括短暂性脑缺血发作、脑梗死等)， 防止再次发生卒中所采取的防治措施 。
只有坚持二级预防才能够有效针对病因进行治疗， 有效降低复发 。 二级预防提倡“双有效”， 即有效药物、有效剂量 。 吃吃停停是卒中二级预防的禁忌 。
1.抗血小板药物
抗血小板治疗预防卒中复发的作用是无可取代的， 可以显著地降低卒中复发风险， 各国卒中的二级预防指南都把抗血小板治疗推荐为标准方法 。
常用的抗血小板药物包括阿司匹林、氯吡格雷、缓释双嘧达莫与阿司匹林复方制剂 。 阿司匹林应用最多， 预防卒中复发的证据也最充分；氯吡格雷具有相似的安全性及有效性， 并可能对高复发风险的症状性动脉粥样硬化患者更有优势 。
使用抗血小板药物最常见的副作用是出血和胃肠道反应 。 用药期间， 如果出现任何出血症状， 如皮下出血、胃肠道出血、颅内出血等， 应立即与医生取得联系或直接到急诊就诊， 根据具体情况决定是否停药 。
2.他汀类药物
他汀类药物能够有效降低总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇， 控制血脂异常， 从而有效预防卒中的复发 。
目前临床常用的他汀类药物包括阿托伐他汀、辛伐他汀、洛伐他汀、普伐他汀和氟伐他汀等 。 对于卒中患者来说， 只有阿托伐他汀被证实能预防缺血性卒中再发 。 他汀类药物也需要长期服用， 不能随便自行停药 。
他汀类药物的主要副作用有两方面：对肝脏和肌肉的损害 。 大量的研究表明， 长期服用他汀类药物是安全的， 即使是已有肝脏疾病的人群， 他汀类药物的治疗并没有增加肝脏损害 。 他汀类药物的副作用少见， 大多数患者可良好耐受， 只要合理服用， 注意监测副作用， 便可及早发现与处理， 极少引起严重后果 。
另外， 房颤、颈动脉和颅内动脉硬化狭窄都会增加卒中复发的风险， 因此卒中后， 需要对患者的颈动脉和颅内动脉进行详细评估， 若发现狭窄， 医生会根据狭窄部位、狭窄程度制定相应的治疗方案 。
同时， 每个卒中患者都需要进行心电图的检查， 甚至是24小时心电监测， 一方面可以及时发现房颤或其他心律失常， 明确卒中病因；另一方面可以发现患者是否合并冠心病等， 对于判断患者预后及指导二级预防方案有很大帮助 。
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