口腔健康涉及全身健康 ， 爱护牙齿 ， 除了养成日常良好习惯以外 ， 安全用药常是人们忽略的一点 。 前不久 ， 我在用药咨询门诊接待了一位患者 ， 他说自己平时吃硝苯地平缓释片来控制高血压 ， 但最近牙龈莫名其妙肿了起来 ， 嘴里还有几处溃疡 ， 吃消炎药也没有用 ， 特来咨询 。 经仔细询问 ， 确定其牙龈肿痛是硝苯地平的不良反应所致 ， 并建议他找专科医生换用有相似降压效果的钙通道阻断剂 。 在临床中 ， 和硝苯地平一样可能伤牙的药物还有不少 ， 常见的主要有以下几类：
1.酸性药物 。 比如用于心脏病急救的硝酸甘油、治疗哮喘的特布他林等药物 ， 含有酸性成分 ， 残留在口腔会腐蚀牙齿 ， 使牙齿变色 。
【当心，有的药会伤牙】应对策略：用药后 ， 及时漱口 。
2.抑制唾液分泌的药物 。 比较常见的有扑尔敏、苯海拉明、氯雷他定等抗过敏药 ， 以及某些含扑尔敏成分的感冒药 ， 均会导致口干 ， 引发牙周疾病 ， 甚至使牙齿松动 。
应对策略：嚼无糖口香糖、多喝水 ， 可以缓解上述的口腔不适 。
3.抗生素 。 抗生素中的四环素类药物 ， 包括四环素、多西环素、米诺环素等 ， 可与牙齿中的某些成分结合 ， 导致牙釉质发育不全、牙齿黄染 ， 也就是俗称的“四环素牙” 。
应对策略：8岁以下儿童、孕妇或哺乳期妇女禁用四环素类药物 。
4.孕酮含量高的避孕药 ， 如左炔诺孕酮 。 这类药容易引发牙龈炎症和出血 。 牙龈炎症是由牙菌斑（附着于牙齿表面的细菌生物膜）所引起 。 体内孕酮水平升高时 ， 牙菌斑的破坏作用会更强 ， 怀孕时容易出现牙龈炎就是这个道理 。
应对策略：用药期间可用漱口水清洁口腔 ， 或者遵医嘱换用其他孕酮含量较低的药物 。
5.抗抑郁药 。 此类药物可以抑制唾液腺分泌 ， 导致口干 。 抗抑郁药西酞普兰等还可能引起牙龈出血 。
应对策略：抗抑郁药不可擅自停药 ， 发生上述情况时 ， 要及时告知医生 ， 尽快治疗或遵医嘱调整用药 。 （航空总医院药学部副主任药师 古艳婷）
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