1、甲亢病人白细胞偏高是怎么回事?"甲亢本身就可以引起白细胞的升高,原因可能与免疫应激有关系,另外甲亢病人容易出汗,血液浓缩,也可以造成白细胞的假性升高 。另外,有可能是合并有感染的情况,引起白细胞的升高 。这种情况就应该注意有没有感冒、乏力等不适症状了 。"
意见建议:"白细胞高一般首先还是要排除感染因素 , 当然,激素也会对包细胞造成一定影响,而甲亢药物通常是造成白细胞低下 。所以你的白细胞高,要么是感染,要么是激素引起的 。至于另外一项,暂时不必理会 。"白细胞计数偏高说明存在感染的情况 , 这个与是否存在甲亢没有太大的关系,两者需要单独考虑,存在感染需要了解感染灶还有就是需要抗感染的药物治疗 。
意见建议:对于甲亢的患者明确诊断后需要治疗,主要包括药物治疗、手术治疗以及碘131放射性物质治疗 。一般情况下可能是消化功能紊乱的结果甲状腺退行性变、自身免疫疾病引起的表现为结节囊肿炎症感染的问题出现不同程度疼痛一般可以血清和超声检查确定轻微药物治疗严重的情况可以手术修复治疗的
如果甲亢病人白细胞偏高,一般有可能存在炎症性感染,因为甲亢病人大多数都是白细胞降低的,这种情况应该进一步明确感染灶 , 有感染灶给予积极的抗炎治疗
如果甲亢白细胞偏高,一般可炎症感染,因为甲亢白细胞偏低 。此时应进一步明确感染灶,对感染灶予积极抗炎 。
2、hin1甲型流感的流行过程、临床症状、三级预防?根据目前所掌握的资料,本次发生的甲型H1N1流感是由变异后的新型甲型H1N1流感病毒所引起的急性呼吸道传染病 。通过飞沫、气溶胶、直接接触或间接接触传播,临床主要表现为流感样症状 , 少数病例病情重,进展迅速,可出现病毒性肺炎 , 合并呼吸衰竭、多脏器功能损伤,严重者可以导致死亡 。由于这种甲型H1N1流感是一种新发疾?。?其特点仍待进一步观察总结 。
一、病原学
甲型H1N1流感病毒属于正粘病毒科(0rthomyxoviridae),甲型流感病毒属(Influenza virus A) 。典型病毒颗粒呈球状,直径为80nm~120nm , 有囊膜 。囊膜上有许多放射状排列的突起糖蛋白,分别是红细胞血凝素(HA)、神经氨酸酶(NA)和基质蛋白M2 。病毒颗粒内为核衣壳,呈螺旋状对称,直径为10nm 。为单股负链RNA病毒,基因组约为13.6kb,由大小不等的8个独立片段组成 。病毒对乙醇、碘伏、碘酊敏感;对热敏感 , 56℃ 30分钟可灭活 。
二、流行病学
至北京时间2009年5月8日上午8时 , 全球共在24个国家和地区出现确诊甲型H1N1流感病例2371例,分布在美洲、欧洲、大洋洲和亚洲 。其中墨西哥确诊1112例,死亡42例;美国确诊896例,死亡2例;我国香港特别行政区确诊1例 。除墨西哥和美国外,其他国家和地区均无死亡病例报道 。
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甲型H1N1流感病人为主要传染源 。虽然猪体内已发现甲型H1N1流感病毒,但目前尚无证据表明动物为传染源 。
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主要通过飞沫或气溶胶经呼吸道传播,也可通过口腔、鼻腔、眼睛等处黏膜直接或间接接触传播 。接触患者的呼吸道分泌物、体液和被病毒污染的物品亦可能造成传播 。
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人群普遍易感 。
三、临床表现和辅助检查
潜伏期一般为1天~7天,多为1天~4天 。
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表现为流感样症状,包括发热(腋温≥37.5℃)、流涕、鼻塞、咽痛、咳嗽、头痛、肌痛、乏力、呕吐和(或)腹泻 。
可发生肺炎等并发症 。少数病例病情进展迅速,出现呼吸衰竭、多脏器功能不全或衰竭 。
患者原有的基础疾病亦可加重 。
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1.外周血象:白细胞总数一般不高或降低 。
2.病原学检查 。
?。?)病毒核酸检测:以RT-PCR(最好采用real-time RT-PCR)法检测呼吸道标本(咽拭子、口腔含漱液、鼻咽或气管抽取物、痰)中的甲型H1N1流感病毒核酸 , 结果可呈阳性 。
?。?)病毒分离:呼吸道标本中可分离出甲型H1N1流感病毒 。合并病毒性肺炎时肺组织中亦可分离出该病毒 。
3.血清学检查:动态检测血清甲型H1N1流感病毒特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高 。
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可根据病情行胸部影像学等检查 。合并肺炎时肺内可见斑片状炎性浸润影 。
四、诊断
本病的诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查,早发现、早诊断是防控与治疗的关键 。
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符合下列情况之一即可诊断为疑似病例:
1.发病前7天内与甲型H1N1流感疑似或确诊病例有密切接触(在无有效防护的条件下照顾患者,与患者共同居住、暴露于同一环境 , 或直接接触患者的气道分泌物或体液),出现流感样临床表现 。
2.发病前7天内曾到过甲型H1N1流感流行(出现病毒的持续人间传播和基于社区水平的流行和暴发)的国家或地区,出现流感样临床表现 。
3.出现流感样临床表现 , 甲型流感病毒检测阳性,但进一步检测排除既往已存在的亚型 。
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出现流感样临床表现,同时有以下一种或几种实验室检测结果:
1.甲型H1N1流感病毒核酸检测阳性(可采用real-time RT-PCR和RT-PCR) 。
2.分离到甲型H1N1流感病毒 。
3.血清甲型H1N1流感病毒的特异性中和抗体水平呈4倍或4倍以上升高 。
五、临床分类处理原则
?。ㄒ唬┮伤撇±喊才诺ゼ洳∈腋衾牍鄄欤豢啥嗳送?。同时行甲型H1N1流感病毒特异性检查 。及早给予奥司他韦治疗 。
?。ǘ┤氛锊±河啥ǖ阋皆菏罩?。收入甲型H1N1流感病房,可多人同室 。给予奥司他韦治疗 。
六、治疗
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休息,多饮水,密切观察病情变化;对高热病例可给予退热治疗 。
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应及早应用抗病毒药物 。初步药敏试验提示,此甲型H1N1流感病毒对奥司他韦(oseltamivir)和扎那米韦(zanamivir)敏感,对金刚烷胺和金刚乙胺耐药 。
奥司他韦应尽可能在发热48小时内使用(36小时内最佳),疗程为5天 。奥司他韦的成人用量为75mg b.i.d. 。1岁及以上年龄的儿童患者应根据体重给药:体重不足15kg者,予30mg b.i.d.;体重15kg~23kg者,45mg b.i.d.;体重23kg~40kg者,60mg b.i.d.;体重大于40kg者 , 75mg b.i.d. 。对于吞咽胶囊有困难的儿童 , 可选用奥司他韦混悬液 。
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1.如出现低氧血症或呼吸衰竭的情况,应及时给予相应的治疗措施,包括吸氧、无创机械通气或有创机械通气等 。
2.出现其他脏器功能损害时,给予相应支持治疗 。
3.对病情严重者(如出现感染中毒性休克合并急性呼吸窘迫综合征),可考虑给予小剂量糖皮质激素治疗 。不推荐使用大剂量糖皮质激素 。
4.合并细菌感染时,给予相应抗菌药物治疗 。
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1.毒袭肺卫
症状:发热、恶寒、咽痛、头痛、肌肉酸痛、咳嗽 。
治法:清热解毒,宣肺透邪 。
参考方药:炙麻黄、杏仁、生石膏、柴胡、黄芩、牛蒡子、羌活、生甘草 。
常用中成药:莲花清瘟胶囊、银黄类制剂、双黄连口服制剂 。
2.毒犯肺胃
症状:发热或伴有恶寒、恶心、呕吐、腹痛腹泻、头痛、肌肉酸痛 。
治法:清热解毒,化湿和中 。
参考方药:葛根、黄芩、黄连、苍术、藿香、姜半夏、苏叶、厚朴 。
常用中成药:葛根芩连微丸、藿香正气制剂等 。
3.毒壅气营
症状:高热、咳嗽、胸闷憋气、喘促气短、烦躁不安、甚者神昏谵语 。
治法:清气凉营 。
参考方药:炙麻黄、杏仁、瓜蒌、生大黄、生石膏、赤芍、水牛角 。
必要时可选用安宫牛黄丸以及痰热清、血必净、清开灵、醒脑静注射液等
3、白细胞计数偏高/中性粒细胞值偏高/淋巴细胞值偏高/嗜碱细胞值偏高/单核…白细胞总数高,一般情况是有急性感染发生 。
中性粒细胞偏高,说明有细菌感染,可能是上呼吸道或者肠道等等,结合临床症状判断 。
单核细胞比率低 , 这还需要看单核细胞绝对值时不时不高,因为单核细胞本身3%-8%站人全血白细胞比较少,很容易因为中性粒细胞(50%-70%)的升高而无法从比率判断 。
一般情况甲流病人的单核细胞应该在9%以上,有上呼吸道症状和迅速发热38%以上 。您的孩子目前看着不像
4、甲流症状
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