咳嗽发热会变成白肺吗,什么样的症状可能得了白肺？ _生活知道

1、什么样的症状可能得了白肺?所谓白肺是指由于肺内的病变，导致肺的透亮度明显减低、肺密度增高。如果是双肺密度明显增高，则提示病变程度严重，可见于严重的肺部感染，如病毒性肺炎或严重的细菌性肺炎等。其他的方面可以见于急性呼吸窘迫综合征，或者其他的严重肺部病变。临床症状可以表现为严重的呼吸困难、咳嗽、喘憋等症状，感染较为明显时，可出现体温的升高。临床出现影像学的明显异常，肺内密度增高影，需要引起足够的临床重视，并采取积极的对症治疗，防止病情进一步恶化。
白肺最主要的症状就是严重的缺氧，而且缺氧不能通过一般的氧疗来改善，表现为胸闷、气喘、呼吸困难、呼吸窘迫，可以出现咳嗽，常常有呼吸衰竭，甚至昏迷。
导致白肺的原因很多，常见于重症病毒性肺炎，比如甲流、SARS、新冠肺炎等，还有其他的严重创伤、感染后出现的急性呼吸窘迫综合症。一旦影像提示是白肺，病人就相当危重，需要入住ICU治疗，予以无创呼吸机或者是有创呼吸机或者是ECMO治疗。
查白肺需要做什么

2、如果咳嗽超过一周,怎样缓解症状?感染过新冠的人是否需要购买“阳康”体检套餐做检查？
上海嘉定区马陆镇社区卫生服务中心副主任陈建新告诉澎湃新闻采访人员，感染新冠后，病毒会在体内繁殖，导致患者出现一些典型的症状，咳嗽会持续一段时间，因为肺里的渗出液不会那么快被吸收掉。“如果你觉得不舒服，还是建议到正规医院进一步检查，看看肺部渗出液是否被吸收，有没有发展得更严重。”
“白肺”是重症肺炎的典型表现，考虑到肺炎仅反映了病毒感染后较为严重的患病状况，不能概括所有感染者的临床特征，现在将新型冠状病毒肺炎更名为新型冠状病毒感染。心肌炎也是，并不是每个人感染新冠都会引起心肌炎。
“如果出现胸闷气短、血氧饱和浓度持续低于95以下，或者怀疑是肺炎咳嗽，一直有痰去不掉，我们也会建议他做CT 。CT检查会发射出X射线，有一定的辐射，不建议经常做CT 。有患者经常性心悸，心脏跳动加速，这种情况我们会建议患者做一个心电图，看看是否有心肌损伤。如果大家觉得身体还可以，可以暂时先不去做检查，没必要卡在目前的时间段。当然就医后，是否要CT检查或心电图检查还是要根据临床医生判断。”陈建新说。
国家传染病中心、华山医院感染科副主任王新宇也曾在近日接受澎湃新闻采访时谈及，当前确实在发热门诊、急诊，有不少病人因为咳嗽的症状就诊，这一部分人群的比例在逐步升高，但大多数患者在一周以内都能逐步缓解，可以通过止咳药缓解症状。但如果病程超过一周，有反复咳嗽，甚至有气促气急，甚至有明显呼吸困难的人，应该及时去医院就诊，必要时做CT等检查进行评估。尤其是一些高龄老人、有基础疾病的人出现了气促气急、动一动就气喘的现象，应该及时到医院就诊。
患者咳嗽1周，为急性咳嗽，最常见的疾病为普通感冒、急性气管-支气管炎、肺炎。
咳嗽的处理首先需明确诊断，需完善血常规、胸片、胸部CT等检查。
若患者近期有明确受凉病史，咳嗽，伴有畏寒、发热、鼻塞、咽痛、头痛等症状，血常规、胸部影像学均无异常，考虑为普通感冒，多可自愈，症状明显可予以对乙酰氨基酚等缓解感冒症状，加用止咳药物对症止咳。
若患者咳嗽、咯痰，可伴发热，白细胞正常或升高，胸片提示肺纹理增强，考虑为气管-支气管炎，治疗上予以氨溴索化痰，在有明确细菌感染证据下需加用抗菌药物。
若患者咳嗽、咯脓痰，发热，伴或不伴胸痛、喘息、气促，查体可见叩诊浊音、语颤增强、湿啰音等肺部实变体征，血常规提示白细胞计数升高，胸部影像学检查提示有肺部感染灶，提示细菌性肺炎，治疗上予以抗生素抗感染、止咳化痰、退热等治疗。

3、感染新冠变白肺是怎么回事?肺部是由肺泡组成的，肺泡里面充满空气，进行CT或者X线检查的时候，射线穿过肺泡，影像表现是黑色区域，但是当肺泡里出现炎症或感染，有渗出液和炎性细胞的时候，肺泡就被这些渗出液和炎性细胞所填充，射线就穿不透，在影像学上出现白色区域。这个白色区域反映出来的是渗出物的影像学表现，并不是说肺脏组织实体变成了白色。随着渗出液的吸收、炎症的消退，白肺的表现也会逐渐消退，肺部的影像学表现会逐步恢复为黑色区域。并不是说只要肺部出现了炎症就都叫白肺，白肺应该是比较严重的肺炎表现。一般来讲，肺部的炎症比较重，渗出的比较多的时候，也就是白色影像区域面积达到了70%到80%，在临床上大家口语化称为白肺。所以不是只要出现了炎症就是白肺。这个阶段患者会出现低氧血症或呼吸窘迫。这类患者在临床上，尤其是高龄合并严重基础疾病的患者可能出现，但是这样的患者占比非常低。我们也注意到，现在网络上大家说的白肺有的不是真正的白肺，有的也没有达到很严重的程度，把它误称为白肺。
多个病原体都可以引发肺部炎症，像呼吸道合胞病毒、流感病毒，包括一些细菌，如军团菌都可以引发肺部的炎症，严重的时候都可以出现炎症表现。治疗上讲，我们现在有成熟的专家共识和治疗方案，主要是俯卧位通气，另外就是进行给氧治疗，包括无创呼吸机、有创呼吸机，还有被网友称为救命神器的ECMO 。加强原发病的病因治疗，白肺患者中有相当部分可以好转。

4、为什么肺部CT会显示全白【咳嗽发热会变成白肺吗,什么样的症状可能得了白肺？】由于肺部的感染严重，导致整个肺部出现炎症以及缺氧，才会让整个肺部呈现出全白。我们都知道白肺是代表一种严重的感染，而为何新型冠状病毒会显示白肺？原因很简单，由于病毒感染很迅速，直接让整个肺部都出现炎症的状态，因此直接用拍片来判断肺部是否出现炎症。肺部CT显示全白不可以忽视，一般都是重大疾病所表现的方式。
一、新型冠状病毒患者的肺部CT为全白，其实暗示整个肺部遭受了严重的感染
新型冠状病毒疫情开始后，每当遇到有发烧咳嗽就会被拉去隔离，然后听到医生说必须照个片！而那些很不幸患上新型冠状病毒的人，部分患者肺部CT基本上是全白的，为何会这样？是因为感染。正常的肺部CT下面是黑色的，只有出现炎症时候才会出现不清晰的纹理或者白色位置，而全白的肺部就代表肺部已经遭受了严重的感染，甚至还会造成无法呼吸灯严重的行为，最重要是新型冠状病毒的其中一个特点就是肺部严重感染。
二、由于引起肺部全白的情况很多，在疫情检查时候还需要多方面去检查避免误诊
那么肺部CT全白就是新型冠状病毒吗？并不是的，其实白肺在其他疾病中也是会存在的，因此出现白肺时候还得通过各种的检查去排查，得确定是属于新型冠状病毒还是其他的疾病再用药。其实白肺是很严重的一个情况了，因此无论是否属于新型冠状病毒都应该及时就医，或者面对自己的就真的只有死亡了。
由于新型冠状病毒感染后会导致人的肺部产生严重的感染，因此CT下面的肺部基本上是白色为主，全白是出现在重症患者身上。

5、感染新冠病毒如果出现咳嗽发热此时胃部已经纤维化了吗?网传在感染新冠病毒后可能数天内都不会出现症状，一旦开始发烧、咳嗽，肺部已经50%纤维化了。这是真的吗？
首先，仅凭咳嗽、发热症状，是不能判定感染新冠肺炎的。冬春交际原本就是呼吸道传染病高发季节，咳嗽、发热是呼吸道疾病最常见的症状，如果没有明确的新型冠状病毒传染病接触史和新冠病毒核酸检测阳性结果，就不能判定已罹患COVID-19 。
其次，什么叫肺部纤维化？
肺纤维化的诊断标准，在临床上主要表现为进行性加重的呼吸困难，肺CT为弥漫性的间质损害，呈现肺网格状，网结节状改变，肺功能检查以限制性通气功能障碍为主。
总体来讲，肺纤维化是因肺部疾病造成正常肺泡组织损伤，肺泡逐渐被纤维组织取代后遗留的结构性异常，也就是通俗讲的疤痕形成。与肺泡损伤程度和异常修复再生程度有关。
新冠肺炎是一种呼吸道传染病，主要累及肺脏。肺CT在早期可表现为首先累及肺外带、胸膜下的磨玻璃样改变，后期可发展为“白肺” 。但是，并不是每一个感染了新冠肺炎的患者都会出现肺部纤维化。新冠肺炎临床分为轻型、普通型、重型和危重型，目前超过80%的患者是轻型或普通型。而只有重型或是危重型幸存者会不同程度遗留肺纤维化。
至于咳嗽、发热，是除无症状感染者以外的几乎所有新冠肺炎患者都存在的症状，这和肺部纤维化程度没有关系，不可能因存在咳嗽和发热症状就判定肺部已经有50%纤维化。所以当出现咳嗽和发热症状时，应立即到发热门诊看病就诊，进行针对性治疗。
辟谣专家：汪茜解放军总医院第三医学中心急救医学中心主任医师
复核专家：张骅北京市和平里医院呼吸内科主任医师