美妞们 , 上午好 。
大多数人手头都有一张医保卡 , 身体出个小毛病 , 最常用的就是它了 。在余额充足的情况下 , 很多人想着不用就浪费了 , 偶尔拿去给父母、孩子看病买药 , 减轻点家庭负担 , 听起来顺理成章 , 背后却隐藏着一个大风险 。
分享财蜜@九月的歌的文章 , 医保卡千万不可以外借 , 否则可能会损失几十万甚至上百万 。
医保卡是救命卡 , 千万不要这么用!
by她理财财蜜@九月的歌
小她上经常有财蜜提到医保卡外借的事情 , 给父母、孩子买点药 , 或者借给朋友用用 , 许多人习以为常 , 甚至可能会认为合乎情理 , 但实际上 , 就《社会保险法》而言 , 医保卡外借属于违法行为 。
为什么医保卡外借性质这么严重呢?因为医保统筹基金里的钱是广大参保人的钱 , 医保卡外借 , 等同于让没有医保的人无偿享受了医保的待遇 , 也就是等同于骗保 。
《社会保险法》第八十八条中规定:以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取社会保险待遇的 , 由社会保险行政部门责令退回骗取的社会保险金 , 处骗取金额二倍以上五倍以下的罚款 。
有一些地方的社保局对于医保卡外借有较为详细的规定:
《深圳市社会医疗保险办法》规定 , 参保人不得将医保卡借给他人使用 , 否则 , 社保局可暂停参保者3个月至6个月的医疗保险待遇 。暂停期间 , 参保人发生的医疗费用符合医疗保险基金支付范围的 , 可申请报销 , 但医疗保险统筹基金支付的待遇减半支付 。
《上海市基本医疗保险监督管理办法》规定 , 参保人员不得将医保卡、就医记录册等医保凭证出借给他人使用 , 否则将被处以退回违规费用、警告、100元以上1万元以下罚款 。
实际上 , 并不是所有地方都对医保卡外借有严格规定 , 加上监管力度不到位 , 政策落实不到位 , 导致了人们对医保卡外借习以为常 。
看起来好像没什么影响 , 但牵扯到买保险或者理赔 , 就有影响了 , 保险公司对于医保卡外借的容忍度非常低 , 因为:
1、道德风险极大
医保卡借给他人报销 , 其实已经涉及到违法骗保行为 , 对于这类人群 , 保险公司认为道德风险极高 , 你既然能把医保卡的钱骗走 , 未来也可能还有其他骗保行为 , 你在保险公司这儿已经被打上"不诚信"、"没有原则"的标签 。现在又是大数据时代 , 指不定以后会有其他麻烦 。
2、理赔成本
保险公司办事一向严谨 , 比起你贡献的微不足道的保费 , 他们更在乎的是长远的安定 , 比起理赔的时候跟你争论不休 , 直接拒保的效益更高 。
对于一些较为严格的保险公司 , 例如复兴联合 , 如果存在医保卡外借行为 , 是直接拒保的 。
对于一些要求相对宽松的保险公司 , 如果有医保卡外借行为 , 申请核保也不一定能通过 , 要视具体情况而定:
1、如果你的医保卡被别人借去进行了高血压、糖尿病等疾病的诊治 , 或是开了相关的药物 , 情况会比较复杂 。
因为高血压等疾病可以通过吃药被控制在正常指标 , 即便有合格的体检报告 , 只能证明你在体检的时候指标是正常的 , 也不能证明你没有患这些疾病 。别人的看病记录记在了你的名下 , 病历信息显示的是你患有高血压 , 你又不能证明自己没患高血压 , 这个时候核保很可能不通过 , 所以无法买保险 。
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