什么叫体腔热灌注,湖北省人民医院创新采用体腔热灌注化疗( 二 )


究其原因,主要是因为人体内含有大量的生物酶,人的每一次呼吸、每一次心跳、细胞的合成、糖分的利用、能量的转换、血管的收缩、肌肉的运动、食物的消化等等生理过程,都离不开体内各种生物酶的作用 。当体温升高时,人体内的这些生物酶的结构就会被破坏,其生物活性将被抑制,最终导致各脏器功能衰竭,直至人体死亡一般来说,植物体内的酶最适温度为10~50℃,而细菌和真菌等微生物体内的酶最适温度则差别较大,一般为25~60℃,但有些微生物则可以超过这个范围 。
比如黑曲糖化酶的最适温度为62~64℃;巨大芽孢杆菌、短乳酸杆菌、产气杆菌等体内的葡萄糖异构酶的最适温度为80℃;枯草杆菌的液化型淀粉酶的最适温度可以高达85~94℃ 。然而,人类等哺乳动物体内的酶最适温度仅为35~40℃ 。有一种疾病就是以高体温高代谢为特征的,那就是恶性高热 。这是一种遗传性疾病,在遇到诱发因素(比如吸入吸入麻醉药)时,就会出现体温异常升高 。
此种疾病的体温升高可达45~46℃,一旦发生,其死亡率超过50% 。所以,我们可以认为,人体无法耐受45℃以上的高体温 。而43℃也基本上已经是人体可耐受的极限体温了 。癌细胞与温度的关系癌细胞由正常细胞突变而来,因此其与正常细胞一样,都需要适当的温度、pH环境、水分、营养等的支持 。但是癌细胞是突变的细胞,是有缺陷的细胞,相比正常细胞,癌细胞更能耐受低温,但是却更不能耐受高温 。
一般来说,癌细胞在零下80℃时仍然可能存活,但是其在高于40℃的环境下,持续几个小时就会被破坏凋亡或坏死;若将其至于100℃以上的环境中,则几分钟甚至几秒钟就会死亡 。因此,用高温来杀死癌细胞的方法是可行的 。如何实现利用高温治疗癌症根据以上癌细胞怕热不怕冷的特性,人们发明了各种热疗机,什么微波热疗机、射频热疗机、高能聚焦热疗机等 。
利用物理的方法将局部肿瘤组织加热到42.5~43.5℃的温度,持续40~60分钟,这样既能杀死肿瘤细胞又不会损伤正常组织细胞 。临床上使用较多的都是区域热疗或局部热疗,比如腹腔热灌注化疗、肿瘤局部射频消融治疗、高能聚焦超声疗法等等 。其中有些治疗是体外无创的,而有些则需要经皮穿刺,比如经皮射频消融治疗的方法 。
该疗法利用专门的穿刺电极针刺入肿瘤组织内,通过射频加热电极针尖端周围的靶区温度,使其被加热至90~100℃,达到局部“烧灼”的效果,以更高效地杀灭癌细胞肿瘤热疗适合于除头颅肿瘤之外的全身各脏器的原发性或转移肿瘤的辅助治疗,尤其是胸腹部及盆腔深部肿瘤的辅助治疗 。但是,恶性肿瘤特别是早期癌症的治疗,原则上,仍应首选手术切除根治,其次才是放化疗、免疫治疗以及热疗等辅助疗法 。

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