体外冲击波碎石后间隔时间不应少于7天，体外碎石一般不超过3次 。体外冲击波碎石术(ESWL)用于治疗尿路结石已经有三十余年的历史 。当结石处于这般大小时，是比较适合体外冲击波碎石，只要能击碎结石，一般碎石会落入输尿管中进入排石的治疗过程 。
肾结石体外碎石安全吗？
体外冲击波碎石是通过冲击波聚焦从而击碎体内的结石，目前定位结石有X线和B超两种方式，因其有非侵入性和安全、高效的特点，已成为一些尿路结石的首选治疗方法 。冲击波能量将结石碎开的同时，肯定对肾脏和周围组织会有不同程度的损伤，但是这种损伤一般比较轻微，碎石后恢复比较快 。工作10年以来，我总共接诊了5例体外冲击波碎石后形成巨大血肿的，所以碎石后出现较大出血的几率是很低的 。
这5例患者是因为碎石术后胀痛明显，来医院复查彩超或CT，结果发现了比较大的血肿 。下面图片是12年的时候，一位患者碎石术后形成血肿的彩超 。一般刚发现的，结石嵌顿少于2周的患者可以先行体外冲击波碎石，而且效果都比较好，有些情况是不适合碎石的：1 感染期：患者结石梗阻引起积水和感染，并伴有发热，如果处在感染活动期，碎石后可能会加重感染，甚至出现脓毒血症 。
临床上也会碰到结石梗阻引起的脓毒血症患者，来医院就诊时病情就已经很重，多见于老年女性，合并糖尿病的患者 。2 口服阿司匹林，波立维等抗凝药物，凝血功能差，冲击波碎石会造成严重的出血，因此是禁忌 。3 远端梗阻或息肉：如果嵌顿时间太长，结石周围刺激粘膜形成息肉，把结石包裹起来，这种效果一般不是很理想 。远端输尿管如果有狭窄，如果碎石碎开，也会排不出而加重梗阻 。
4 心脑血管疾病：带有心脏起搏器和心脑血管严重疾患的患者，冲击波碎石有加重病情的危险，是禁忌 。冲击波碎石术后多数会有血尿的，有些患者碎石术后肉眼血尿比较明显，但是一般第二天就能好转，逐渐变清 。体外冲击波碎石后间隔时间不应少于7天，体外碎石一般不超过3次 。所以如果了解了体外冲击波的禁忌，严格把握适应症，这种方式还是比较安全的 。
体外冲击波碎石对肾脏有多大损伤？
体外冲击波碎石术(ESWL)用于治疗尿路结石已经有三十余年的历史 。与开放手术及腔内微创手术比，ESWL多数损伤较小 。ESWL对肾脏损伤如下：一、正常能量冲击波所致肾损伤轻微，可引起轻重不同的血尿 。轻者排尿2～4次消失 ，重者2～3天消失。部分碎石后可出现肾绞痛发作 。疼痛原因考虑结石在输尿管移动刺激，及结石阻塞输尿管导致输尿管平滑肌痉挛，肾盂压力急性增高引起 。
二、如果操作者未按规范操作、增加击打次数、加大能量以及碎石间隔过短等，也可发生严重并发症 。1、肾包膜下血肿多数出血量较少，患者症状并不明显，但是极少数严重的包膜下血肿或肾周血肿可导致患者剧烈腰痛，发生失血性休克，甚至危及生命 。2、尿外渗常发生于肾皮质较薄处反复碎石的患者，可合并感染，患者出现高热，腰痛 。
3、脓肾多发生在原有尿路感染未有效控制，碎石后结石碎块可形成输尿管“石街”，导致梗阻，使感染加重，导致患者高热，甚至感染性休克 。4、急性肾功能衰竭多发生于孤立肾或对侧肾脏有病变的碎石患者 。碎石后，结石碎块进入并阻塞输尿管，如果结石碎块不能及时排出，梗阻不能及时解除，有可能导致导致急性肾功能不全，出现少尿或无尿，恶心、呕吐等症状 。
5、肾萎缩临床罕见，冲击波损伤肾组织，损伤严重时可不可逆，此类并发症多为操作者没有严格遵循体外碎石的规范、短期内多次碎石或一次放电次数过多所致 。正因为体外碎石也会对肾脏造成严重损害，国家出台了严格ESWL操作人员的准入体制及操作规范，对相关操作人员进行培训 。要求操作者碎石前对患者进行全面评估(如有无心血管疾病、凝血功能情况、对侧肾功能的评估等)，严格遵循操作规范进行碎石，由ESWL所造成的严重损害发生率越来越小 。
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