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生育津贴怎么算 产假期间工资如何发放( 二 )

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详解生育（计划生育）医疗费用报销范围
因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费 。
报销条件
1、符合国家或者北京市计划生育规定
2、分娩当月正常缴纳生育保险，且生育前连续正常缴费9个月 。
3、因怀孕、生育发生了医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费
报销方式及标准
产检费用报销方式：先个人垫付、再通过单位进行手工报销 。产前检查费用，不可以持卡实时结算，需要先由参保人员个人全额垫付，保存好相关结算单据及证明材料，由用人单位汇总并到单位参保区医疗保险经办机构申请手工报销 。
住院分娩费用报销方式：按照相关规定持卡实时结算 。
报销标准分为四类：医事服务费支付标准、产前检查支付标准、住院分娩定额支付标准、计划生育支付标准 。
医事服务费支付标准
产前检查支付标准
住院分娩定额支付标准
计划生育支付标准
手工报销时需提供的材料门(急)诊费用
1、产前检查费
(1)《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》；
(2)《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算明细表》；
(3)收费票据(包含医事服务费)；
(4)处方底方；
(5)检查、治疗费用明细；
(6)医学诊断证明书(复印件)；
(7)不在本市长期居住的外埠户籍参保人员，提供户籍所在地街道(乡镇)以上计划生育行政部门出具的生育证明复印件；
(8)报盘文件(“五险合一采集”软件下载网址：http://yb.capinfo.com.cn) 。
2、计划生育手术门诊费用
(1)《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》；
(2)《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算明细表》；
(3)收费票据(包含医事服务费)；
(4)处方底方(急诊需提供急诊处方底方)；
(5)检查、治疗费用明细；
(6)医学诊断证明书(复印件)；
(7)急诊证明(提供以下任何一项即可：盖有急诊章的急诊诊断证明书、盖有急诊章的急诊病历、盖有急诊章的急诊科处方、盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方)；
(8)结婚证(复印件)；
(9)报盘文件(“五险合一采集”软件下载网址：http://yb.capinfo.com.cn) 。
3、住院费用
(1)《北京市生育保险医疗费用手工报销申报表》；
(2)《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算明细表》；
(3)收费票据；
(4)住院费用汇总明细清单；
(5)医学诊断证明书(复印件)；
(6)急诊证明(提供以下任何一项即可：盖有急诊章的急诊诊断证明书、盖有急诊章的急诊病历、盖有急诊章的急诊科处方、盖有急诊章的北京市医疗保险专用处方)；
(7)结婚证复印件(仅计划生育住院费用提供)；
(8)不在本市长期居住的外埠户籍参保人员，提供户籍所在地街道(乡镇)以上计划生育行政部门出具的生育证明复印件(仅分娩住院费用提供)；
(9)报盘文件(“五险合一采集”软件下载网址：http://yb.capinfo.com.cn) 。
报销流程
1、收集所有材料，产后3个月内报单位人事部 。
2、单位填写《生育保险费用手工报销审批表》、《北京市生育保险手工报销医疗费用申报结算汇总单》，所有票据按发票附处方明细样子粘贴在审批表后，每月1-20日到社保报销 。（现场申报：每月1日至20日(工作日)；网申平台申报：每月4日至25日）

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