《金证研》法库中心 窥荷/作者 幽树/风控
药品流通覆盖了从生产商到患者之间的全过程，压缩环节、提高效率是各国药品流通体系发展的基本方向 。事实上，药品流通领域“多小散乱差”的状况引来不少诟病，其中，在药品从制药企业到医院的过程中,由于经销商过多导致定价偏高等问题层出不穷 。而为减少药品流通环节，使中间加价透明化，“两票制”应运而生 。
“两票制”指的是由药品生产企业到药品经营企业开具一次发票；由药品经营企业到公立医疗机构开具一次发票 。随着《国务院医改办等8部门印发关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》以及《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》的出台，近年来，各地均陆续颁布相应政策以积极响应 。
【两票制指的是哪两票是干什么的 两票制指的是什么】一、“两票制”减少药品流通中间环节，公立医疗机构药品入库须验明票、货、账三者一致
2016年4月6日，国务院常务会议确定了2016年深化医改重点，其中明确要求全面推进公立医院药品集中采购，建立药品出厂价格信息可追溯机制，推行从生产到流通和从流通到医疗机构各开一次发票的“两票制”，使中间环节加价透明化 。
2016年12月26日，国务院医改办、国家卫生计生委、食品药品监管总局等多部门联合发布了《国务院医改办等8部门印发关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）的通知》（以下简称“《通知》”），并联合印发《关于在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”的实施意见（试行）》（以下简称“《意见》”） 。
首先，《意见》对“两票制”的定义作出了诠释 。
“两票制”是指药品生产企业到流通企业开一次发票，流通企业到医疗机构开一次发票 。
药品生产、流通企业要按照公平、合法和诚实信用原则合理确定加价水平 。鼓励公立医疗机构与药品生产企业直接结算药品货款、药品生产企业与流通企业结算配送费用 。
《意见》亦指出，在公立医疗机构药品采购中逐步推行“两票制”，鼓励其他医疗机构药品采购中推行“两票制” 。综合医改试点省（区、市）和公立医院改革试点城市要率先推行“两票制”，鼓励其他地区执行“两票制”，争取到2018年在全国全面推开 。
同时，据国务院新闻办公室公开信息，2017年1月9日，国家卫生计生委召开例行新闻发布会，会议指出，“两票制”是药品领域一项重要改革举措，目的是减少药品流通环节，使中间加价透明化，进一步推动降低药品虚高价格，减轻群众用药负担 。
会议指出，《通知》要求，药品生产、流通企业销售药品应当按照发票管理的有关规定，开具增值税专用发票或者普通发票，发票的购、销方名称应当与随货同行单、付款流向一致、金额一致 。流通企业购进药品应主动向生产企业索要发票 。公立医疗机构在药品验收入库时必须验明票、货、账三者一致方可入库、使用 。而公立医疗机构不仅要向配送药品的流通企业索要、验证发票，还应当要求流通企业出具由生产企业提供的进货发票的证据，以便互相印证 。
在公立医疗机构药品采购中推行“两票制”，是规范药品流通秩序、压缩流通环节、降低虚高药价的重要抓手，是净化流通环境、打击“过票洗钱”、强化医药市场监督管理的有效手段 。
此外，在会议上，就如何遏制虚开发票问题，卫计委以福建省为例，作出药品流通的乱象需要多方共同治理等指示性意见 。
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