（二）成人/青少年二线治疗方案必须重视对一线治疗方案及其依从性的支持，因为目前国家免费提供的抗病毒药物种类非常有限 。由于药品有专利，这些药物都是国外的药企进行开发，而我国没有专利权，所以开始鸡尾酒疗法都是需要从国外进口再免费给病人，昂贵的药物达到了几千人民币一个月，越来越多的感染者出现，这也给国家防控资金带来了压力，好在药品专利期过后我们国家也开始仿制，目前除了克力芝是进口以外，都是国家仿制药品，而楼主提问的应该二线药物就是-克力芝，在我国如果需要更换二线药物需要参照目前的艾滋病抗病毒药物手册第四版，内容如下：（一）治疗失败换药病例入选标准已接受一线治疗的患者，必须具备以下条件才能考虑更换新的治疗方案：1、首先必须评估患者依从性，确定患者具备良好的服药依从性，更换二线治疗方案不是紧急措施 。
怎么才能换国家免费抗艾滋病二线药物？
从1987年3月19日，美国FDA批准了第一种抗逆转录病毒药物齐多夫定(AZT)，美国国会向各州提供3000万美元用于AZT的紧急资金，这是人类历史上在抗艾史上走出的一大步，经历了拉米夫定、DDI及D4T及奈韦拉平、依非韦伦、克力芝到现在的多替拉韦、拉替拉韦等整合酶抑制剂、融合酶抑制剂等等 。但是由于药品有专利，这些药物都是国外的药企进行开发，而我国没有专利权，所以开始鸡尾酒疗法都是需要从国外进口再免费给病人，昂贵的药物达到了几千人民币一个月，越来越多的感染者出现，这也给国家防控资金带来了压力，好在药品专利期过后我们国家也开始仿制，目前除了克力芝是进口以外，都是国家仿制药品，而楼主提问的应该二线药物就是-克力芝，在我国如果需要更换二线药物需要参照目前的艾滋病抗病毒药物手册第四版，内容如下：（一）治疗失败换药病例入选标准已接受一线治疗的患者，必须具备以下条件才能考虑更换新的治疗方案：1、首先必须评估患者依从性，确定患者具备良好的服药依从性，更换二线治疗方案不是紧急措施 。
2、患者连续接受过一线治疗方案至少12个月以上 。3、现根据各地检测能力不同，制定相应换药时机标准 。(1) 有条件进行耐药检测的地区：对于VL＞1000拷贝/毫升的患者，建议对患者进行依从性评估和教育的同时，进行耐药检测 。耐药检测显示出现耐药突变时，按耐药结果更换药物 。(2) 没有条件进行耐药检测：可以进行病毒载量检测的地区，对VL＞5000拷贝/毫升的患者，建议在确认依从性良好的情况下更换二线药物 。
(3) 不能及时得到病毒载量检测结果：当患者出现免疫学失败，也可更换二线药物；免疫学失败的标准如下（至少满足下列标准之一）：1) CD4 T淋巴细胞计数降低至或低于开始一线治疗前的基线水平（连续2次，间隔3个月以上） 。2) 连续2次（间隔3个月以上）CD4 T淋巴细胞计数由治疗峰值下降＞50% 。3)对于连续接受治疗超过一年以上CD4 T 淋巴细胞计数没有达到过100个/mm3 （建议确认服药依从性，警惕免疫重建功能不良） 。
4、鉴于药物更换时机的复杂性，现有的临床分期、CD4 T淋巴细胞计数及VL尚不能完全准确地评估患者是否发生耐药，故应尽量争取为患者进行耐药检测 。（二）成人/青少年二线治疗方案必须重视对一线治疗方案及其依从性的支持，因为目前国家免费提供的抗病毒药物种类非常有限 。患者要理解首次一线治疗是获得治疗长期成功的最好机会 。
对患者的支持措施包括基于社区的医务人员和专业教育者、支持组织，鼓励家庭成员或比较亲近的朋友帮助患者遵照医嘱服药 。每次访视时都要进行依从性咨询和评估 。早期发现各种原因引起的不遵照医嘱情况并迅速进行干预，能够显著减少病毒学失败和产生耐药机会 。在更换为二线药物之前，必须完成以下步骤：(1) 检测病毒载量和CD4 T淋巴细胞计数，确定存在治疗失败 。
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