农村医疗保险报销范围 2021年农村医疗保险报销范围


农村医疗保险报销范围 2021年农村医疗保险报销范围


农村医疗保险报销范围(2021年农村医疗保险报销范围)
农村医疗保险是指农村合作医疗,是由我国农民自己创造的互助共济的医疗保障制度,在保障农民获得基本卫生服务、缓解农民因病致贫和因病返贫方面发挥了重要的作用 。那么农村医疗保险报销范围是怎么样的呢?
1、门诊补偿:
(1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元 。
(2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元 。
(3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元 。
(4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元 。
(5)中药发票附上处方每贴限额1元 。
(6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元 。
2、住院补偿
(1)报销范围:
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销) 。
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元 。
(2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;三级医院报销30% 。
3、大病补偿
(1)镇风险基金补偿:凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70% 。
(2)镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元 。
【农村医疗保险报销范围 2021年农村医疗保险报销范围】但报销也有一定的范围,什么病能报,什么情况下能报都是有明文规定的,许多农民就是不清楚规定让本来可以报销的医疗费用打了水漂 。自行就医,不到指定医院就医,不办理转诊单,或者自行购买药品都是不可以报销的 。有些农民为了贪图小便宜到小医院就医,或者到外面的药店购买药物看似省了一些钱,却因为不能报销吃了大亏 。另外,车祸、整形、镶牙等手术费用也是不能报销的 。
贰、不属农村合作医疗保险报销范围:
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;
5、报销范围内,限额以外部分 。
很多农民购买了"新农合"后,还购买了一些商业医疗保险,如果购买商业医疗保险的话,您要先去报销"新农合"的费用,然后余下的费用再找保险公司报销 。
叁、报销所需材料及流程
选择不同医院的报销比例也有所不同,那么农村医疗保险报销需要什么材料呢?
(一)所需材料为:
1、住院发票原件;2、出院记录;3、医药费用清单或医嘱单(由就诊医院提供);4、本人身份证明(身份证复印件或户籍证明);5、其他(转诊证明、打工地证明等) 。
(二)手续和程序
农民在市内就诊,直接在各定点医疗机构结算住院费用;转市外的住院费用,在1个月内将上述材料交本乡镇卫生院(合管所)经办人员办理结报手续,经初审后,由乡镇集中送交市医保处结算 。

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