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腕管综合征是啥？腕管综合征怎么治疗

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【腕管综合征是啥？腕管综合征怎么治疗】

腕管综合征是啥？腕管综合征怎么治疗


腕管综合征是啥？
或许你不知道腕管综合征是什么？但这是很常见的一种职业疾病，工作中常常使用手的，比如打字员、白领等，会出现手指麻木疼痛等症状 。另外，很多的女性白领怀孕后就会容易出现孕期腕管综合征 。
腕管综合征是最常见的周围神经卡压性疾患，也是手外科医生最常进行手术治疗的疾患 。腕管综合症非手术治疗方法很多，包括支具制动和皮质类固醇注射等 。如果保守治疗方案不能缓解患者的症状，则要考虑手术治疗 。
腕管，是一个由腕骨和屈肌支持带组成的骨纤维管道 。无论是腕管内的内容物增加，还是腕管容积减小，都可导致腕管内压力增高 。最常见的导致腕管内压力增高的原因，是特发性腕管内腱周滑膜增生和纤维化，其发生的机理尚不明了 。有时也可见到其他一些少见病因，如屈肌肌腹过低，类风湿等滑膜炎症，创伤或退行性变导致腕管内骨性结构异常卡压神经，腕管内软组织肿物如腱鞘囊肿等 。
有研究认为过度使用手指，尤其是重复性的活动，如长时间用鼠标或打字等，可造成腕管综合征，但这种观点仍存在争议 。腕管综合征还容易出现于孕期和哺乳期妇女 。
腕管综合征的症状
腕管综合征是一种比较常见肌肉劳损病，常见症状包括正中神经支配区（拇指，示指，中指和环指桡侧半）感觉异常或麻木 。调查发现有25%的女性在怀孕后，尤其是妊娠中晚期会出现手部刺痛的现象 。怀孕还可能会导致手部麻木，且伴有刺痛感 。在妊娠中、晚期，有少数孕妇会感到大拇指、食指、中指、及无名指的前半截出现阵发性疼痛、麻木，有针刺或烧灼的感觉，有时还会从手腕到肩膀都很疼痛 。这可能是由于孕妇全身水肿，腕部会积存大量的体液，导致腕管内压力增加，还有妊娠期腕部筋膜、肌腱及结缔组织发生了变化，使腕管的软组织变紧，这些都会压迫正中神经，导致手部麻木 。严重的时候甚至会让手部丧失活动功能，无法做出抓握动作 。
腕管综合征经常发生在晚上，此时手腕里储存了一天的体液，已经水肿了 。如果睡觉时压到手，早晨醒来时，手麻会特别明显，有时候还会觉得疼痛难忍 。
腕管综合征怎么治疗
腕管综合症非手术治疗方法很多 。医生常常建议患者采用支具制动来控制病情发展，缓解症状 。常用的是预制好的支具，佩戴后腕关节被控制在背伸30度位 。但这样的背伸角度会增加腕管内压力 。将腕关节固定于中立位，可以降低腕管内压力，但最利于手功能发挥的腕关节位置是背伸30度位 。考虑到中立位不利于手工能发挥，因此，一般的建议是白天不固定，晚上用支具将腕关节固定在中立位 。另外，口服消炎药和局部注射皮质类固醇药物也是常用方法 。
如果保守治疗方案不能缓解患者的症状，则要考虑手术治疗，包括各种切开手术、小切口减压及内窥镜手术等 。术后处理，目前的做法是疏松包扎，术后2天内限制腕关节活动 。2天后换药，嘱患者开始肩、肘、腕、手和手指功能练习 。术后三周内，可在夜间使用支具固定腕关节于中立位 。术后12～14天拆除缝线 。1个月后恢复工作，但限制负重 。术后6～8周，完全恢复活动 。
如何预防腕管综合征
腕管综合征比较难以预防，但可尽量避免过度使用手腕力量，另外也可做手腕部分的肌力训练，让手腕关节比较有力、稳固，不容易因为重量或是压力拉伤肌腱韧带 。例如，在手腕下方垫上毛巾，手握拳头状，将手往上弯停住5秒后，放松休息，早晚各做20次 。亦或者大拇指在上握成拳头状，将手往上弯停住5秒后，放松休息，早晚各做20次 。

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