这里要特别说明的是， 冠状动脉粥样斑块、冠心病和冠心病猝死虽同出一源， 但却是程度差异很大的三个阶段 。 据大宗病理解剖报告， 几乎从儿童起就可见到主动脉内膜有脂肪沉积， 男性30岁以上斑块发展明显加快增多， 40岁左右已接近60%， 60岁以上80%左右都有不同程度动脉粥样硬化斑块 。 但人体有强大的代偿稳定机能， 即使有了这些粥样斑块， 也并不等于冠心病 。 临床上， 冠心病要根据多项参数综合诊断或冠状动脉造影有至少一支主干狭窄超过50%以上方可诊断 。 因此， 相对于存在粥样斑块的人， 冠心病患者要少得多 。 而真正发生急性心肌梗死、不稳定心绞痛等心血管事件的， 每500～2000人中每年才有1人发生， 以猝死出现的只占其中的13%～30%左右， 就更少了 。
猝死病人的大多数都是有明确“引爆”因素的， 其中以过度疲劳， 情绪激动， 精神压力， 酗酒， 饱餐， 剧烈运动， 寒冷， 豪饮冰冷饮料等为主 。 大量流行病学的调查研究中， 已充分证明了基本病理改变即“定时炸弹”固然重要， 而更重要的是诱发因素， 即“引爆”更是起关键作用 。 所幸， 这两者都是可以预防的 。
从小抓起， 少造“定时炸弹”
【老人一定要当心猝死这颗“炸弹”】如果没有炸弹， 当然安全；但在军火库， 有很多炸弹， 只要管理严格， 却不会爆炸， 也同样安全 。 然而如果只有一枚炸弹， 但不小心着火， 立即会引发爆炸 。 这就解释了为什么在冠心病低发人群或青少年中猝死少， 因为他们的动脉硬化斑块少， 也即炸弹少；而在70岁以上的老年人， 虽然他们动脉硬化斑块很多， 也即炸弹多， 但猝死也少 。 为什么呢?因为他们会保养自己， 即军火管理严格， 爆炸也少；而中年人， 动脉已有一定数量的斑块， 由于工作紧张， 压力大， 烟酒过度， 不重保养， 结果一个个爆炸， 成为心性猝死高发人群 。
因此， 猝死的预防一是要从小预防， 减少动脉粥样硬化的发生， 少造炸弹；二是要善于养生， 严防炸弹引爆， 最好是双管齐下 。
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