65岁以上的美国老人中 ， 每年因药物不良反应被送进急诊室的超过了17 。 5万人 。 对此 ， 卫生部北京医院药学部临床药师张亚同说 ， 中国老年人混合用药情况同样不容乐观 ， “一把吞”的确会带来很多隐患 。 中国住院老人中同时有3至4种并发疾病者占50%以上 。 张亚同药师说：“由于多种慢性病缠身 ， 老人们经常同时服用多种药物 ， 无形中就增加了药物不良反应的发生 。 ”尤其是经常服用阿司匹林的人 ， 不要与治疗心脑血管的银杏叶制剂和抗凝血药物华法林一起服用 ， 否则会增加出血危险 。 阿司匹林与抗炎镇痛药如布洛芬也不能一起吃 ， 因为会有胃肠道出血的风险 。
老年人吃药除了避免“一把吞” ， 还要注意用药数量、用药剂量和时间 。 老年人同时用药不能超过5种 。 据统计 ， 同时使用5种药物以下的药品不良反应发生率为4% ， 6～10种为10% ， 11～15种为25% ， 16～20种为54% 。 专家指出 ， 凡是疗效不确切、耐受性差、未按医嘱服用的药物都可考虑停止使用 ， 以减少用药数目 。
老年人除维生素、微量元素和消化酶类等药物可以用成年人剂量外 ， 其他所有药物都应低于成年人剂量 ， 一般使用成人药量的3/4 。 另外 ， 老年人服药更要讲究择时原则 ， 就是根据时间生物学和时间药理学的原理 ， 选择最合适的用药时间进行治疗 。 例如心绞痛患者 ， 变异型心绞痛多在0点～6点发作 ， 因此主张睡前用长效钙拮抗剂；而劳力型心绞痛多在6点～12点发作 ， 应在晚上用长效硝酸盐、p阻滞剂及钙拮抗剂 。
当怀疑药品不良反应时 ， 要停药一段时间 。 老年人用药期间 ， 一旦发生新的症状 ， 包括躯体、认识或情感方面的症状 ， 都应考虑药品不良反应或病情进展 。 暂停用药作为现代老年病学中最简单、最有效的干预措施之一 ， 值得高度重视 。
这些药不能一起吃
【老年人吃药不可“一把吞”】大部分中药和西药也要分开吃 ， 服用时间最好错开半小时以上 。 另外 ， 含有酸性成分的中成药山楂丸、保和丸不能与胃舒平同时吃 ， 否则酸碱中和 ， 会使药物失效 。
胃溃疡病人感冒 ， 不能将阿司匹林和干草、鹿茸、人参同时服用 ， 否则会使胃液分泌减少 ， 加剧病情 。
抗酸药物通常是为了中和多余的胃酸 ， 但抗酸药和酸性药一起吃 ， 会产生中和反应 ， 降低两种药物的疗效 。 如碳酸氢钠俗称小苏打 ， 不要和维生素C一起吃 ， 隔2小时以上最好 。
乳酸菌片类的活性菌制剂 ， 要避免和抗菌药一起吃 。 如双岐杆菌药物与抗菌药物红霉素、青霉素等 ， 要间隔1～2个小时才能服用 。
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