早期的糖尿病足病的症状主要表现在：
1、患肢发凉 ， 麻木 ， 酸胀或疼痛 ， 遇寒加重 ， 遇暖稍减 ， 间歇跛行 ， 患肢局部皮温下降 ， 皮肤颜色正常或苍白 ， 或痿黄 ， 肢端出现瘀斑或痹点 ， 或者患足疼痛 ， 肌肉萎缩 ， 皮肤干燥或水肿;下肢血管病变造成缺血缺氧 ， 导致足部疼痛 ， 走路时因足痛 ， 表现为间歇性破行 。 卧床后下肢缺血加重 ， 而引起体息时疼痛 。 查体时可发现足背及胫后动脉搏动减弱或消失 ， 局部皮肤营养不良 ， 皮温降低 ， 色泽异常 ， 指高患胶时苍白 ， 下垂呈紫红色 ， 足部易发生慢性溃疡 。 肢体缺血严重时 ， 可发生足坏疽 ， 即组织坏死 。 坏疽呈黑色 ， 好发部位是足趾及足跟 ， 坏疽发生后逐渐向上发展 。 坏疽可突然发展 ， 疼痛剧烈 。 有的病人团神经病变也可痛觉不明显 ， 坏死组织中易发生细菌感染 。
2、后期随病情发展 ， 趾端脚腿出现坏疽溃烂 ， 创面棕灰 ， 脓似粉浆污水 ， 气味恶臭 ， 脓腐难脱 ， 或脱后肉芽暗红 ， 脓水清稀 ， 创口日久不敛；由于下肢动脉硬化 ， 加之植物神经病变使血管运动减弱 ， 导致足部供血不足 ， 局部组织缺血和抵抗力下降 ， 当足部微小的创伤 ， 如不合脚的鞋挤压、擦伤、皲裂或鸡眼等处理不当 ， 均可引起感染面形成溃烂 ， 又因病人痛觉减退或消失 ， 不能及时察觉病变 ， 常常使溃疡加大 。 由于感觉障碍、接触高温物体时不知躲避 ， 还可造成烫伤 。
糖尿病足的症状不同表现可将病情发展分为四期 ， 第一阶段：没有临床症状的阻塞性动脉病变；第二阶段：出现间歇性跛行；第三阶段：出现缺血性静止性疼痛；第四阶段：发生脚腿溃疡或坏疽 。
综上所述 ， 糖尿病专家提醒：对于糖尿病患者如果出现上述症状 ， 一定要及时就医 ， 否则耽误病情 ， 终有可能需要截肢才能保证自身生命安全 。 由于糖尿病病情是否正常是预防糖尿病众多并发症的关键 ， 因此糖尿病患者对疾病的治疗方法一定正确选择 。
糖尿病足的治疗
1.溃疡的治疗
根据糖尿病足损伤的6个分级 ， 0级伤口如果足部有溃疡风险可采用改造鞋子、模具式内垫或是加深的鞋子来治疗 ， 并进行患者教育 ， 定期随访 。 一旦出现皮肤开裂 ， 则必须进行积极的干预 ， 以免损伤进一步发展 。 缓解1级伤口所受外来压力的方法有 ， 穿术后鞋、使用足踝支具、穿预制可行走支具 ， 或使用全接触石膏 。 除了恰当的减压受压部位以外 ， 还需要恰当的溃疡伤口护理 ， 以避免组织脱水性细胞坏死 ， 加速伤口愈合 。
手术指征为局部压力改善失败或评级较高的伤口 。 2级和3级的伤口需要进行手术干预 ， 3级的伤口需要应用抗生素 ， 还可能需要截肢 。 与身体其他部位对比 ， 后足溃疡因局部组织很难减压且血运也很差 ， 故更需要手术干预 。 手术方法包括溃疡清创、骨突切除、足与踝关节畸形矫正等 。 纠正爪状趾或锤状趾可以减少前足背侧溃疡的发生率或复发率 。 此外 ， 也可考虑行跟腱延长术 ， 以减轻前足或是中足跖侧的压力 。
2.感染的治疗
严重感染或有脓肿的伤口应当积极地清创 ， 直至到达有活性的出血组织;清创不应仅限于表浅的皮肤组织 。 要在保持稳定性与去除病灶之间找到平衡点 。 行脓肿引流时应取纵形直切口 ， 以增加灵活性 ， 并利于愈合 。 有骨髓炎的区域应当行尽量大范围的清创 ， 同时要考虑足的稳定性与清除病灶之间的平衡 。 除手术治疗以外 ， 严重的感染伤口还通常需要住院进行静脉抗生素治疗 。 治疗的时间和抗生素的选择要根据细菌培养结果、感染程度以及治疗取得的临床反应 。 此外 ， 还可考虑请感染科医生会诊 。
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