1、用药护理
(1)支气管扩张剂,其中吸入治疗具有用量少、起效快、副作用小等优点,是首选的药物治疗方法 。
(2)肾上腺皮质激素类,是目前治疗哮喘最有效的药物,长期使用可产生众多的副作用,如二重感染、肥胖等,当患儿出现身体形象改变时要做好心理护理 。
2、吸氧
患儿哮喘时大多有缺氧现象,故应给予氧气,以减少无氧代谢,预防酸中毒氧气浓度以40%为宜 。 密切监测动脉血气分析值,作为治疗效果的评价 。
3、体位
采取使肺部扩张的体位,可取半坐卧位或坐位 。 另外还可采用体位引流以协助患儿排痰 。
(二)保证休息,并做好心理护理
过度的呼吸运动、低氧血症使患儿感到极度的疲倦,给患儿提供一个安静、舒适的环境利于休息,护理操作应尽可能的集中进行 。 采取措施缓解恐惧心理,确保安全,促使患儿放松 。 了解家长及患儿的心理问题并根据个体情况提供相应的心理护理 。
(三)提高活动耐力
协助患儿的日常生活,指导患儿活动,尽量避免情绪激动及紧张的活动 。 患儿活动前后,监测其呼吸和心率情况,活动时如有气促、心率加快可给予持续吸氧并给予休息 。 依病情而定,逐渐增加活动量 。
(四)密切监测病情
持续观察患儿的哮喘情况,观察患儿有无咯大量白粘痰、呼气性呼吸困难、呼吸加快及哮鸣音,有无大量出汗、疲倦、发绀及呕吐情况,有无胸廓饱满、呈吸气状,叩诊时有无过度反响,听诊全肺有无哮鸣音,当呼吸困难加重时有无呼吸音及哮鸣音的减弱或消失、心率加快等 。 另外应密切监测患儿是否有烦躁不安、气喘加剧、心率加快、肝在短时间内急剧增大及血压等情况 。 警惕心力衰竭及呼吸骤停等合并症的发生,同时还应警惕发生哮喘持续状态,若发生哮喘持续状态,应立即吸氧并给予半坐卧位,协助医师共同处理 。
(五)健康教育指导
【六成哮喘患者低估病情】呼吸运动:呼吸运动可以强化横膈呼吸肌,在执行呼吸运动前,应先清除患儿鼻通道的分泌物 。
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