排便虽然是本能需求 , 但只有在家长的科学训练下 , 孩子才能养成良好的排便习惯 。 改善慢性功能性便秘通常需要多管齐下 , 其治疗周期较长 , 需长达数月甚至更长时间 。
饮食调整
让孩子多吃富含膳食纤维的食物 。 膳食纤维主要存在于谷、薯、豆类、蔬菜及水果中 , 谷物食品含膳食纤维最多 。 谷类中含膳食纤维较多者为高粱米、玉米;蔬菜类为菠菜、韭菜、胡萝卜、茄子等;水果类为梨、桃、香蕉、柿子等;豆类为红小豆、芸豆及黄豆等 。
给孩子适量补充水分 , 有助于预防粪便干结 。 对于大于两岁的儿童而言 , 每日饮用至少900ml水和除牛奶以外的饮料 。 此外 , 还应该保证适量蛋白质的摄入 。
加强排便训练
家长应安排、鼓励并监督实施规律的如厕方案 。 钟雪梅指出 , 实际上 , 现在的孩子玩耍、学习安排得特别满 , 如果家长没有特别意识来提醒和安排便的时间 , 帮助孩子养成固定排便的习惯 , 儿童就很容易便秘 。
便秘的孩子应该坚持每天1—2次的排便训练 , 一般选择早晨睡醒后和晚餐后1小时左右 , 这两个时间段肠蠕动较快 , 而且相对比较空闲 , 不容易受打扰 。 让孩子每天在规定的时间坐到便盆上 , 便盆的高度要合适 , 双膝水平略高于臀部 , 双足着地以便于用力 。
让婴幼儿学会排便用力 , 即「呼气后屏气增加腹压」来用力排便 。 协调肛门括约肌运动 , 集中精力 , 不要摆弄玩具等分散注意力 。 每次坐10分钟左右 , 避免长时间坐便盆而产生疲劳和厌倦感 。 反复训练 , 直至排出大便 。
在训练刚开始 , 可能出现排便失败的现象 , 家长要坚定信心 , 不要训斥患儿 , 多进行耐心劝导 , 每次成功排出大便后 , 家属可以给予鼓励或一定的物质奖励 。
便秘的药物治疗
顽固性便秘的孩子也可以辅助使用药物治疗 , 包括乳果糖、聚乙二醇电解质、益生菌、中药治疗等 。
生物反馈疗法
此外 , 临床上还可以加用生物反馈疗法来辅助便秘治疗 。 由于生物反馈治疗需要患者连续几次学习如何调控身体功能和进行训练 , 所以对积极性较高的年长儿童和青少年更适用 。
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