(4)重症手足口病
由肠道病毒引起的急性传染病 , 主要症状表现为手、足、口腔等部位的斑丘疹、疱疹 。经本公司认可的医院的专科医生确诊为患有手足口病 , 并伴有下列三项中的任意一项并发症:
①有脑膜炎或脑炎并发症 , 且导致意识障碍或瘫痪的临床表现及实验室检查证据;
②有肺炎或肺水肿并发症 , 且导致呼吸衰竭的临床表现及实验室检查证据;
③有心肌炎并发症 , 且导致心脏扩大或心力衰竭的临床表现及实验室检查证据 。
(5)出血性登革热
指出现全部四种症状 , 包括发高烧、出血现象、肝肿大和循环衰竭(登革热休克综合症即符合WHO登革热第Ⅲ级及第Ⅳ级) 。出血性登革热的诊断必须由本公司认可的医院的专科医生证实 。非出血性登革热并不在此定义范围内 。
(6)急性或亚急性重症肝炎
指因肝炎病毒感染引起肝脏组织弥漫性坏死 , 导致急性肝功能衰竭 , 且经血清学或病毒学检查证实 , 并须满足下列全部条件:
①重度黄疸或黄疸迅速加重;
②肝性脑病;
③B超或其他影像学检查显示肝脏体积急速萎缩;
④肝功能指标进行性恶化 。
(7)慢性肝功能衰竭失代偿期
指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭 , 须满足下列全部条件:
①持续性黄疸;
②腹水;
③肝性脑病;
④充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张 。
因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内 。
(8)严重的结核性脑膜炎
指由结核菌感染所致的脑脊膜炎症 , 是中枢神经系统常见的化脓性感染 。疾病确诊180天后 , 仍遗留下列一种或一种以上障碍:
①一肢或一肢以上肢体机能完全丧失;
②语言能力或咀嚼吞咽能力完全丧失;
③自主生活能力完全丧失 , 无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上 。
(9)严重的结核性脊髓炎
因结核杆菌引起的脊髓炎 , 导致永久性神经系统功能中度障碍 , 即:疾病首次确诊180天后 , 仍遗留下列一种或一种以上障碍:
①一肢或一肢以上肢体肌力Ⅲ级或Ⅲ级以下的运动功能障碍;
②自主生活能力部分丧失 , 无法独立完成六项基本日常生活活动中的二项或二项以上 。
该诊断必须由本公司认可的医院的神经专科医生证实 , 并必须由适当的检查证据证实为结核性脊髓炎 。
(10)终末期肾病(或称慢性肾功能衰竭尿毒症期)
指双肾功能慢性不可逆性衰竭 , 达到尿毒症期 , 经诊断后已经进行了至少90天的规律性透析治疗或实施了肾脏移植手术 。
(11)狂犬病
指狂犬病毒所致的急性传染病 , 人多因被病兽咬伤而感染 。临床表现为特有的恐水、怕风、咽肌痉挛、进行性瘫痪等 。须经本公司认可的医院的专科医生明确诊断 , 且经血清学或病毒学检查证实 。
9、责任免除
因下列情形之一 , 导致被保险人发生住院医疗费用支出的 , 保险人不承担给付保险金的责任:
(1)交费人对被保险人的故意杀害、故意伤害;
(2)被保险人故意自伤、故意犯罪或抗拒依法采取的刑事强制措施;
(3)被保险人自杀 , 但被保险人自杀时为无民事行为能力人的除外;
(4)被保险人酒后驾驶、无合法有效驾驶证驾驶 , 或驾驶无有效行驶证的机动车;
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