许多刚刚当上爸爸妈妈的家长
都会问医生这么一个问题
我家宝宝的黄疸要紧吗?
新生儿黄疸值(新生儿黄疸值多少正常范围)
需要治疗吗?
宝妈:我外婆说“十个宝宝九个黄”,晒晒太阳就会退的,不用担心的啦~,而且网上有光疗灯买,自己在家照照就可以了 。
医生:你这是大错特错!有一部分高胆红素血症的孩子,就是因延误治疗造成终身残疾 。
新生儿黄疸
新生儿黄疸是新生儿时期,由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高,出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症,有生理性和病理性之分,是新生儿时期发病率较高的疾病 。临床上约有85%的足月儿及绝大多数早产儿,会在出生后一周内出现黄疸,新生儿黄疸主要是因为新生儿的肝脏功能发育不完善,胆红素代谢异常,血中的胆红素浓度升高而引起的一种疾病 。
新生儿黄疸正常值
血清胆红素正常值:足月新生儿不超过12.9mg/d1;早产儿不超过15mg/d1 。
病理性黄疸的分类
2004年美国儿科学会(AAP)将胎龄≥35周的新生儿,血清胆红素超过小时胆红素列线图的95百分位,定义为高胆红素血症,或被称为“病理性黄疸” 。
新生儿小时胆红素列线图
1、胆红素生成过多
红细胞增多症,血管外溶血(如头颅血肿、颅内出血、肺出血等),同族免疫性溶血(如ABO或Rh血型不合等),感染,肠肝循环增加,红细胞酶缺陷(如G-6-PD等),红细胞形态异常,血红蛋白病(如地中海贫血等),维生素E缺乏等 。
2、肝脏胆红素代谢障碍
缺氧和感染,先天性甲状腺功能低下,药物(如维生素K3、磺胺类药物等),Crigler-Najjar、Gilbert等综合征,脑垂体功能低下,21-三体综合征等疾病 。
3、胆汁排泄障碍
多由病毒宫内感染引起的新生儿肝炎,先天性代谢性缺陷病,Dubin-Jonhson综合征,胆道闭锁 。
母乳性黄疸
母乳性黄疸(breastmilkjaundice,BMJ),是指发生在纯母乳喂养的健康足月儿中,以未结合胆红素升高为主的高胆红素血症,分为早发型和晚发型,出生后3~4天发生的高胆红素血症,除溶血因素及其他疾病,称为早发型BMJ,晚发型常紧接着生理性黄疸,胆红素峰值常在生后7~14天出现,持续2~3周甚至更久,是排外性诊断 。
新生儿黄疸的危害
新生儿黄疸最大的危害是导致神经系统永久性损害,慢性胆红素脑病也称核黄疸,造成严重的神经系统后遗症,甚至危及生命,是造成脑瘫的重要原因之一,遗留核黄疸四联症:手足徐动症、听觉神经病变或耳聋、动眼神经功能损害、牙釉质发育不全 。
胆红素脑病一般发生在生后2~7天,最早可发生在生后1~2天,早产儿尤其容易发生 。胆红素脑病的神经系统表现常在重度黄疸发生后12~48小时出现,高胆红素血症患儿出现嗜睡、肌张力减低、吸吮差、纳奶少就要警惕,是否进入第一期警告期,此时神经系统受累较轻,及时治疗可以完全恢复正常 。
新生儿黄疸的治疗
1、光疗
适用于任何间接胆红素血症,光照疗法治疗新生儿黄疸已有40余年历史,它能有效降低血清胆红素水平,使用方便,不良反应小,在临床中得到广泛应用,至今仍为新生儿黄疸治疗的“标准”疗法 。
2、药物治疗黄疸
【新生儿黄疸值多少正常范围 新生儿黄疸值】静脉滴注丙种球蛋白,口服苯巴比妥诱导肝酶增加胆红素的结合,口服益生菌、茵栀黄阻断肠肝循环,静脉白蛋白与血中胆红素联结,锌盐与金属卟啉(血红素氧合酶HO)尚未常规使用 。
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