流程+材料+计算+免赔额 惠秦保理赔指南( 二 )


保险金 =〔必需且合理的医疗费用 - 社会基本医疗保险、公费医疗、大病保险、医疗救助和任何第三方(包括任何商业医疗保险)〕×80%
②若被保险人从其他途径已获得的医疗费用补偿金额(不包含社会基本医疗保险、公费医疗、大病保险、医疗救助已补偿金额)不超过免赔额的 , 保险金计算公式为:
保险金 =〔必需且合理的医疗费用 - 社会基本医疗保险、公费医疗、大病保险、医疗救助 - 免赔额〕×80%
(2)如医疗费用未获得医保报销 , 则不予理赔 。
4、免赔额
年免赔额指一个保单有效期内属于保障责任范围 , 但需被保险人自行承担的金额 , 本产品年度免赔额2万元 , 特定药品免赔额0元 。
附表:特药指定药房清单
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