发作是急诊科常见的内科急症之一,也是目前常见的致死性疾病之一,如果发病时能够进行正确且及时的急救,能够极大增加患者的生还几率 。
患者心梗发作时,应该立即卧床休息,同时拨打急救电话 。如在患者能够耐受的前提下,可以考虑端坐位,双下肢低垂,减少心肺血容量,在一定程度上缓解呼吸困难 。如果有条件可以给予吸氧治疗,提高血液内氧分压,改善心肌供血供氧 。测量血压,如果收缩压正常,可以给予舌下含服或者口服 。
在进行上述处理的同时,需要收集患者的症状信息,比如疼痛性质、部位、范围、时间等,如果以前发生过胸痛,可对比本次发病是否与以前相同 。患者到达医院后,快速完成,及、肌钙蛋白等检查,同时检查、肝肾功能等 。治疗包括以下几个方面:
1、一般治疗:卧床休息,持续心电监护监测生命体征,,根据患者的情况使用镇静、镇痛剂 。患者发病后2-3天内进流食,少量多餐,逐渐过渡到正常饮食,保持大便通畅;
2、抗栓治疗:遵医嘱服用、等;
3、抗心肌缺血治疗:在医生的指导下服用药物,如硝酸甘油、硝酸异山梨酯、、β受体阻滞剂、他汀类药物等;
4、冠状动脉血运重建治疗:包括、和冠状动脉旁路移植术三种,目前,介入治疗是开通冠脉血管的主要方法;
5、抗心律失常治疗:偶发室性早搏需要严密观察,不需用药物治疗;频发室性早搏,遵医嘱使用利多卡因静脉注射,如果仍然没有效果,可以选择静脉注射 。室速引起血压降低或者发生室颤时,应立刻采用电除颤治疗;
6、抗休克治疗:遵医嘱使用、多巴酚丁胺等,如血压稳定,可加用小量硝普钠,严密监测患者生命体征 。
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