肝囊肿究竟是个什么东西?会不会癌变?查出肝囊肿到底该怎么办?广州中医药大学第一附属医院肝胆外科主任医师朱亚青接受采访 , 给出解答 。
肝囊肿就是“小水球”
朱亚青介绍 , 其实肝囊肿是一种先天疾病 , 且多为良性疾病 , 因此患者不必过于担心 。中医认为 , 此病主要是由于母亲怀孕期间情志失调 , 忧思郁怒太过 , 七情郁结 , 五志化火 , 火灼伤阴精 , 阴阳不得相生 , 故渐渐耗伤人体之正气 , 气虚则不足以卫外 , 从而导致胞宫内胎儿抵御外邪的能力减弱 , 从而使邪气有机可乘 , 聚于肝胆二经 , 蕴久而成疾 , 是肝郁脾虚 , 痰凝所致 。
通俗的说 , 肝囊肿只是肝脏里面的一个“小水球” , 球壁是上皮细胞 , 球内是水 , 上皮细胞产生水 , 使水球不断膨胀变大 。如果囊肿的位置较浅或个头大的 , 可突出来 , 使肝表面变得不光滑 。这样的“小水球”可以是一个也可能是多个 , 大小也会有很大悬殊 , 小的只有几毫米 , 大的则可能有几厘米 , 甚至十几厘米 。
有患者会感到不理解 , 既然说肝囊肿是先天疾病 , 为何年轻时年年体检都没有查出来 , 人到中年或老年后才发现 。朱亚青解释 , 肝囊肿被认为是胚胎发育过程中小胆管发育障碍造成的 , 这个“种子”从一出生就埋下了 , 但是可能到中年、老年代谢发现变化后 , 才更容易表现出来 。目前的统计数字显示 , 肝囊肿的检出率为1%—2% 。
是否干预取决于有无症状
在门诊经常有患者拿着检查报告询问:肝囊肿会不会癌变?朱亚青解答 , 如果真的是肝囊肿 , 是不会癌变的 , 但是有时肝囊腺瘤或肝囊腺癌有可能会被误诊为肝囊肿 , 这两种疾病前者有癌变的可能 , 后者则已经是癌了 。因此可见 , 诊断明确是非常重要的 。朱亚青建议 , 对于可疑的肝囊肿 , 最好再进行CT或核磁共振检查 , 同时进行肿瘤标志物检查 , 排除其他疾病的可能 。
肝囊肿不会癌变 , 那么还是否需要治疗?囊肿超过多大需要治疗?朱亚青解答 , 肝囊肿是否需要治疗 , 不取决于它的大小 , 而是取决于是否引起了症状、不适 。他解释 , 有的患者的肝囊肿并不是很大 , 但是由于长的位置比较巧 , 刚好压迫到了胃部 , 长期没有食欲或一吃就饱;还有的刚好压迫了肝管或胆总管 , 会引起全身黄疸、小便变黄等症状 。以上情况则需要干预 。
朱亚青介绍 , 对于肝囊肿的治疗并不难 , 都是微创的 , 手术时间很短、恢复也很快 。可以采用超声引导下用一根“粗针”经皮肤对囊肿进行穿刺引流 , 然后囊腔内再注入适量无水酒精 , 可使囊腔闭合 。也可以在腔镜下行囊肿开窗术 。
当然也可以通过中医调理 , 以活血化淤、软坚散结、疏肝理气等中药为主 , 能够在消除肝囊肿的同时保护肝脏功能 。
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