重大疾病+先天性疾病 厦门职工医保互助保障范围( 三 )


14.双目失明
指因疾病或意外伤害导致双眼视力永久不可逆性丧失,双眼中较好眼须满足下列至少一项条件:
 ?。?)眼球缺失或摘除;
 ?。?)矫正视力低于0.02(采用国际标准视力表,如果使用其他视力表应进行换算);
 ?。?)视野半径小于5度 。
15.瘫痪
指因疾病或意外伤害导致两肢或两肢以上肢体随意运动功能永久完全丧失 。肢体随意运动功能永久完全丧失,指疾病确诊180 天后或意外伤害发生 180 天后,每肢三大关节中的两大关节仍然完全僵硬 , 或肢体肌力在 2 级(含)以下 。
16.心脏瓣膜手术
指为治疗心脏瓣膜疾病,已经实施了切开心脏进行的心脏瓣膜置换或修复的手术 。
所有未切开心脏的心脏瓣膜介入手术不在保障范围内 。
17.严重阿尔茨海默病
指因大脑进行性、不可逆性改变导致智能严重衰退或丧失,临床表现为严重的认知功能障碍、精神行为异常和社交能力减退等,其日常生活必须持续受到他人监护 。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实 , 并经相关专科医生确诊,且须满足下列至少一项条件:
 ?。?)由具有评估资格的专科医生根据临床痴呆评定量表(CDR,Clinical Dementia Rating)评估结果为 3 分;
 ?。?)自主生活能力完全丧失 , 无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上 。
阿尔茨海默病之外的其他类型痴呆不在保障范围内 。
18.严重脑损伤
指因头部遭受机械性外力,引起脑重要部位损伤,导致神经系统永久性的功能障碍 。须由头颅断层扫描(CT)、核磁共振检查(MRI)或正电子发射断层扫描(PET)等影像学检查证实 。神经系统永久性的功能障碍,指脑损伤 180 天后,仍遗留下列至少一种障碍:
 ?。?)一肢(含)以上肢体肌力 2 级(含)以下;
 ?。?)语言能力完全丧失,或严重咀嚼吞咽功能障碍;
 ?。?)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上 。
19.严重原发性帕金森病
是一种中枢神经系统的退行性疾?。俅脖硐治硕倩骸⒕仓剐哉鸩蚣∏恐钡龋?经相关专科医生确诊,且须满足自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上 。
继发性帕金森综合征、帕金森叠加综合征不在保障范围内 。
20.严重Ⅲ度烧伤
指烧伤程度为Ⅲ度,且Ⅲ度烧伤的面积达到全身体表面积的20%或 20%以上 。体表面积根据《中国新九分法》计算 。
21.严重特发性肺动脉高压
指不明原因的肺动脉压力持续性增高,进行性发展而导致的慢性疾?。?已经造成永久不可逆性的体力活动能力受限,达到美国纽约心脏病学会(New York Heart Association,NYHA)心功能状态分级 IV 级 , 且静息状态下肺动脉平均压在 36mmHg(含)以上 。
22.严重运动神经元病
是一组中枢神经系统运动神经元的进行性变性疾?。ń行约辜∥踔ⅰ⒔行匝铀杪楸灾ⅰ⒃⑿圆嗨饔不ⅰ⒓∥跣圆嗨饔不⒌?经相关专科医生确诊,且须满足下列至少一项条件:
 ?。?)严重咀嚼吞咽功能障碍;
 ?。?)呼吸肌麻痹导致严重呼吸困难,且已经持续使用呼吸机 7 天(含)以上;
 ?。?)自主生活能力完全丧失,无法独立完成六项基本日常生活活动中的三项或三项以上 。
23.语言能力丧失
指因疾病或意外伤害导致语言能力完全丧失,经过积极治疗至少 12 个月(声带完全切除不受此时间限制),仍无法通过现有医疗手段恢复 。

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