武汉惠医保2022常见问答汇总( 二 )


九、以前患有的疾病也能赔付吗?
可以理赔 。
“武汉惠医保”参保分为非特定既往症参保与特定既往症参保 。在保险期间内 , 被保险人有特定既往症的 , 应由其个人自付费用 , 被保险人有特定既往症在扣除2.5万元年度免赔额后按20%比例给付保险金;应由其个人自费的费用 , 被保险人有特定既往症在扣除2.5万元年度免赔额后按20%比例给付保险金;院外特定高额自费药品费用 , 既往症人群不予赔付 。
关于被保险人特定既往症的约定如下:
1、关于社保目录内住院医疗及社保目录外住院医疗保障的特定既往症:
(1)恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);
(2)肝肾疾病 , 包括慢性肾功能不全、肝硬化、肝衰竭;
(3)心脑血管及糖脂代谢疾病 , 包括缺血性心脏病(含冠心病、心肌梗死)、慢性心功能不全(心功能Ⅲ级及以上)、脑梗死、脑出血、高血压病3级、糖尿病且伴有并发症;
(4)肺部疾病 , 包括慢性阻塞性肺病、慢性呼吸衰竭;
(5)其他:系统性红斑狼疮 , 再生障碍性贫血 , 瘫痪 , 溃疡性结肠炎 , 肌肉萎缩;
2、关于院外特定高额自费药品费用保障的特定既往症:
(1)肿瘤类:恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤) , 骨巨细胞瘤;
(2)罕见病类:黏多糖贮积症Ⅱ型 , 黏多糖贮积症IVA型 , 转甲状腺素蛋白淀粉样变性多发性神经病(ATTR-PN) , 神经营养性角膜炎 , 特发性肺动脉高压 。

推荐阅读