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医保怎么办的 医保怎么办的?( 二 )

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① 一定点即定点医院 ， 并不是所有医院都能享受医保报销的 。
②三目录即药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录 。
1. 医保能报销多少？
报销金额=（治疗总费用－起付线－自费部分）×报销比例 ≤最高报销额
起付线即最低报销额，起付线以下全部自费 ， 超过起付线的部分才予以报销；
最高报销额即报销上限，无论你花多少，医保最多给你报这么多；
自费部分即超出社保目录外的用药、项目等，社保不能够报销的部分；
（1）门诊
门诊：这种情况下一般花费不多，结算时直接刷社保卡使用 。
（2）住院
住院通常需要一段时间的集中治疗，如做手术等等，医院的级别越高 ， 报销的比例往往越低 。
医保怎么办的 医保怎么办的?
（3）大病，医保可以报两次
不要以为上面医保的任务就完成了，其实医保还有一个大病二次报销的福利 。
那大病医保到底是什么呢？
大病医疗保险就是二次报销，它是对基本医疗保险的一种延伸 。
二次报销的钱也就越多，有的地方甚至不设封顶线 。
只要咱们平时多交个几块钱，就可以享受这项政策，至于多交多钱，各地政策不太一样 。
大病医保到底是怎么报销的呢？
比如，夏某得了心脏?。谀橙滓皆嚎床』?0万 ， 其中6万是社保外用药，也就意味着他只有34万可以报销，
那么他第一次报销的费用为：
（8000-2000）×55%=3300元
（15万-8000）×65%=92300元
即一次报销金额=3300+92300=95600，也就是说他还需要自费244400元，
而城居保二次报销政策，在一次报销后需要个人负担的住院费用若超过1.1万，就可以享受大病的二次报销 。
那么夏某二次报销的费用为：
（10万-1.1万）×60%=53600元
（244400-10万）×70%=101080元
即二次报销金额=53600+101080=154680元 ， 
2.医保怎么用才最省钱？
①选择定点医院
不是每家定点医院都能行 。
若只考虑三甲医院 ， 医疗水平提高了，但看病费用也会相对较高，报销比例也会相对较低，为了更省时、省钱、省力，建议大家在选择医院时综合考虑医院的医疗水平、等级、距离等多重因素，可以每个等级都选择一家 。
②小病去什么医院
首先我们要明白政策是医院的等级越高，报销的比例越低，
大病去大医院 小病去小医院
③尽量选择社保范围内用药
1. 社保断缴之后医保还能用吗？
社保断缴，最直接的影响就是医疗保险 。
（1）无法正常报销医药费
（2）每年报销上限会降低
医保连续缴费时间越长，每年报销上限也就越高 。
2. 医保交在老家，在大城市打工定居生活，生病住院了怎么办？
首先，拿上你的身份证和社保卡，回到老家的社保管理中心异地备案 。
当然，现在很多地区都直接实现了网上备案，拨打参保地12333电话 ， 在参保经办机构电话查询 。
那异地就医该怎么报销呢？
三个原则：就医地目录、参保地政策、就医地管理 ， 
即执行就医地的支付范围，参保地的支付政策、享受和本地参保人员相同的服务和管理 。
3. 有些病到大医院怎么报？
它也属于异地就医的情形之一，同样需要先备案，查定点 ， 跟上面医保交在老家，却在大城市打工定居生活的人一样 。不论是从省内地级市医院转往省会医院，还是从省会医院转往北上广这些顶尖医院，前提一定是在主治医生和医院的同意下 ， 并给你开具了“转诊医院证明”，才能使用社保卡报销 。

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