完善异地就医直接结算管理服务
1、统一实行就医地管理
就医地经办机构应将异地就医人员纳入本地统一管理 , 在医疗信息记录、绩效考核、医疗费用监控、待遇审核、总额预算、医保支付方式改革等方面提供与本地参保人员相同的服务和管理,并在定点医药机构医疗保障服务协议中予以明确 。
2、规范异地就医结算数据信息上传
参保人员因故无法直接结算时,异地联网定点医药机构应根据医保电子凭证或社会保障卡等有效凭证采集参保人员有关信息,并将医疗费用明细、诊断等就诊信息及时上传,用于支持异地就医零星报销线上办理、费用核查等工作 。
3、健全异地就医结算费用监控预警机制
【2023年宁波异地就医最新政策】按照分级负责的原则 , 各级经办机构应加强异地就医结算费用运行监控,健全异地就医结算资金运行风险评估预警机制 。
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