2023年度杭州西湖益联保理赔比例是多少?( 二 )


被保险人按规定在医疗机构诊疗后,由具有该类罕见病诊疗资质的医师诊断及实施治疗所发生的专项保障药品费用(符合浙江省罕见病用药保障药品,并经省罕见病用药保障基金、杭州市大病保险基金、本保险责任一报销金额可抵扣免赔额,剩余部分费用纳入本项责任赔付) 。(罕见病专项药品须符合保障指定药品 , 详见附件:责任四罕见病专项药品清单)扣除年度累计1万元起付线后,按60%比例进行给付,年度累计最高支付限额为15万元 。
以上责任特别说明:
1、倡导和鼓励参保人连续投保,对新投保或有中断投保的非连续参保人员责任一、责任二及责任三的各档报销比例均下降10个百分点 。
2、责任二价格合理性要求:自费药品和自费医用材料须符合浙江省药械采购平台集中采购范围和价格标准,其中单价5000元以上的自费药品不列入本项赔付责任 。对于纳入医保支付范围但单项费用超过医保支付限额的医用材料,其6万元以内部分扣除医保支付限额后纳入相应责任赔付 。诊疗项目价格须符合浙江省医疗服务价格项目目录内的标准 。
3、各类分项责任按列表单独累计起付线 。
【2023年度杭州西湖益联保理赔比例是多少?】更多详细理赔内容请看:《西湖益联保2023理赔须知》、2023年度杭州西湖益联保参保指南(时间+条件+费用)

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