广州宫颈癌疫苗接种常见问题解答( 二 )


8. 什么样的人群适合接种疫苗?
HPV疫苗接种最好是在女性有第一次实质性性接触之前 。美国推荐是9~26岁 。
目前获准进入中国的疫苗,二价疫苗的推荐接种年龄为9~25岁,四价疫苗的推荐接种年龄是20~45岁,此次批准上市九价HPV疫苗适用于16到26岁的女性 。
9. 在接种之前是否检测体内是否感染HPV?如果感染过或者曾经有过宫颈病变,又治愈了,还可以接种吗?
HPV可以反复感染,一般认为接种前无需检测体内有无HPV感染 。但是从医生角度,如果感染过HPV或者由此造成了宫颈病变,则另当别论,还是治疗转阴后再接种更好 。也可以边治疗边接种 。
2012年韩国的研究显示,HPV感染或由此引发的宫颈病变治愈后,进行HPV疫苗接种可以减少疾病的复发率 。尤其是目前的疫苗能预防的几类HPV病毒并没有感染过,接种还是有好处的 。这是临床实践的结果 。
理论上认为,人体自然感染HPV后,抵抗病毒的体系是细胞免疫,主要在宫颈局部起作用,产生的抗体(对抗病毒的物质)水平很低,不足以对抗病毒的再次进攻 。而疫苗是肌肉注射,会引发人体产生强烈有效的免疫反应,产生的抗体的滴度是自然感染的40倍以上,这样就可以防止病毒的感染 。
10. 孕妇和哺乳期女性可以接种吗?接种疫苗后怀孕怎么办?
目前还没有孕妇和哺乳妇女中的相关数据,暂时不推荐孕妇和哺乳妇女接种宫颈癌疫苗 。其实HPV的危害并没有想象的那么大,这部分女性可以等一段时间,等胎儿出生和断奶后再接种HPV疫苗也不迟 。
目前没有发现疫苗对胎儿有不利影响 。所以,在疫苗接种的6个月内如果意外怀孕,可以严密观察继续怀孕 。
11.经期可以接种HPV疫苗吗?
生殖道接触是HPV感染的主要途径 。因此,经期的女性接种不受影响,个人身体素质不同,但如果不急,可以经期结束之后再接种 。
12. 为何以前接种总是提到,没有性生活的女性接种效果好呢?
即使有过性生活,照样可以接种疫苗 。以前的观点认为,女性有性生活后,被HPV感染的机会急剧增加 。如果给这些女性接种疫苗,对分析结果的研究者而言,“不太好算”,从经济上,则“不太合算” 。因为,从宏观层面,需要用最少的钱办最大的事儿,好钢要用在刀刃上 。但是,只是不太合算,并非没有医学价值 。如果是自己出钱去接种,可以不去考虑这种经济效益 。
13. 男性是否可以接种该疫苗?
目前我国内地不接受男性接种九价疫苗,尽管理论上男性接种HPV疫苗有用,但目前还没有明确证据显示男性接种该疫苗对性伴侣宫颈癌的预防有多大作用 。虽然接种对于预防男性生殖器相关性病有一定作用,但考虑到投入收益比,大部分国家及世界卫生组织(WHO)的官方文件,尚未推荐男性接种疫苗 。目前澳洲的男孩免费注射 。
14. 疫苗能管用多少年?
目前还不完全清楚 。2007年HPV疫苗上市,2012年的结果显示,接种后5年的保护能力是没有问题 。
北欧的研究显示,接种后10年的保护能力是没有问题的 。数学家建立过一个数学模型,显示接种后50年保护能力也没有问题 。因此,可以这么说,接种后保护能力维持10年是一个结论,而50年是一个推论,正确与否,需要时间检验 。
15. 接种了疫苗后,还用做宫颈癌筛查吗?
无论接种2价疫苗、4价疫苗还是9价疫苗,接种疫苗后仍然需要定期筛查 。现有疫苗,包括9价疫苗并不能预防所有的高危型HPV 。而且,可能还有一小部分高危型HPV目前没有得到鉴定,当然更没有针对性疫苗 。
从宫颈癌三级防控而言,接种宫颈癌疫苗属于一级防控(治未病),而筛查属于二级防控(治初病),对宫颈癌的诊治属于三级防控(治已病) 。不能因为第一道防线不错(实际上还不完美)就把第二道防线给撤了 。

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