1、定义：急性乳腺炎(acute mastitis)是乳腺的急性化脓性感染 。 绝大多数发生于哺乳的产妇 ， 其中尤以初产妇为多见 。 往往发生于产后3～4周 。
2、病因：急性乳腺炎的发病原因主要有以下两个方面：
一、乳汁的郁积
不会哺乳的初产妇 ， 往往在哺乳时未让婴儿将乳汁吸尽 ， 致使乳汁郁积在乳腺小叶中 。 特别是一旦乳头发生皲裂 ， 哺乳时会引起剧烈疼痛 ， 更影响产妇的充分哺乳 。 此外 ， 有些产妇的乳头发育不良(如乳头内陷)也有碍于哺乳的进行 。 初产妇的乳汁中又含有比较多的脱落上皮细胞 ， 更容易引起乳管的阻塞 ， 使乳汁郁积加重 。 乳汁的郁积又往往使乳腺组织的活力降低 ， 为入侵细菌的生长繁殖创造了有利的条件 。
二、细菌的入侵
急性乳腺炎的病原菌主要是金黄色葡萄球菌 ， 链球菌引起的比较少见 。 细菌侵入的途径有二：①由于哺乳不当引起乳头皲裂 ， 然后细菌从裂口侵入 ， 再沿淋巴管蔓延至皮下和腺叶间的脂肪和结缔组织 ， 引起蜂窝织炎；②另有一种在医院内流行的乳腺炎 ， 多由耐青霉素的菌株引起 ， 病菌通过婴儿的鼻咽部 ， 在哺乳时直接沿乳腺管逆行侵入乳腺小叶 ， 在郁积的乳汁中生长繁殖 ， 引起腺叶的感染 。
3、诊断：
临床表现： 急性乳腺炎的发展过程 ， 在临床上可以分为三个阶段：
一、乳汁郁积期
为病程早期 。 开始有畏寒、发热等全身症状 。 乳腺肿胀疼痛 ， 出现界限不清的肿块 ， 伴有明显的触痛 ， 表面皮肤微红或颜色未变 。 乳房肿块主要是乳汁郁积和淋巴、静脉回流不畅所致 ， 如能积极治疗 ， 多能消散 。
二、蜂窝组织炎期
炎症继续发展 ， 症状更为严重 ， 多有寒战、高热 。 乳腺的疼痛加剧 ， 常常呈搏动性 。 表面皮肤红肿发热 ， 伴有静脉扩张 。 腋下可扪及肿大并有压痛的淋巴结 。 末梢血白细胞计数明显增高 。 如系溶血性链球菌感染 ， 则浸润更为广泛 。 感染严重的 ， 可以引起败血症 。
三、脓肿形成期
【哺乳期急性乳腺炎是什么原因引起的 两大发病因你知道吗】炎症逐渐局限而形成脓肿 。 脓肿可以是单房性的 ， 亦可以是多发性的 ， 脓腔之间有纤维间隔隔开 ， 甚至可以在先后不同的时期形成几个脓肿 ， 使病程迁延 。 脓肿的部位也有深浅的不同 。 表浅的脓肿波动明显 ， 可以向体表溃破 ， 或穿破乳管从乳头排出脓液 。 深部的脓肿 ， 早期不易出现波动感 ， 如未经及早切开引流 ， 则慢慢向体表溃破 ， 可引起广泛的组织坏死 ， 也可以向乳腺后的疏松结缔组织间隙内穿破 ， 在乳腺和胸肌之间形成乳腺后脓肿 。 少数乳腺脓肿的病人 ， 在自行溃破或切开引流以后 ， 可形成脓瘘或乳瘘 ， 经久不愈 。
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