反复流产、胎停?可能是这个免疫大敌在搞怪!


反复流产、胎停?可能是这个免疫大敌在搞怪!



为什么怀孕了以后总是会流产胎停呢?这让怀孕的女性来说简直的晴天霹雳, 反复流产、胎停?可能是这个免疫大敌在搞怪!
一个复发性流产的妇女, 妇产科检查多次找不出原因, 既不是内分泌的变化, 又不是器官功能的异常, 到底是哪出了问题?
反复流产, 反复胎停, 反复生化 。 相信这是很多患者遇到的问题, 一而再, 再而三的打磨她/他们的信心, 消磨她/他们的意志 。 还要长途奔波, 踏上寻医的漫漫长路...
渐渐的, 拨开乌云, 却发现, 是自身免疫出现了问题, 那个不断阻止新生命的竟然是一种叫“抗磷脂综合征”的自身免疫疾病!

【反复流产、胎停?可能是这个免疫大敌在搞怪!】抗磷脂综合征(Antiphospholipid syndrome, APS)是一种自身免疫性疾病, 一种以抗磷脂抗体(Antiphospholipid antibodies, APL)持续阳性, 并伴有静脉/动脉血栓, 和/或不良妊娠结局的综合征 。 APS可为原发性, 也可继发于其它疾病, 如系统性红斑狼疮(Systemic lupus erythematosus, SLE) 。
抗磷脂抗体能拮抗磷脂结合蛋白, 根据国际分类标准可将其分为抗心磷脂抗体(Anticardiolipin antibody, ACL)、抗b2-糖蛋白I抗体(Anti-beta2-Glycoprotein I antibody, Anti-β2GP- I)、狼疮抗凝物(Lupus Anticoagulant, LA) 。
除此之外, 有的抗磷脂抗体由于缺乏标准化测试或临床意义尚不明确, 未被列入国际分类标准中, 如抗凝血酶原抗体、磷酯酰丝氨酸、磷脂酰肌醇等 。
有如下情况应当怀疑APS诊断:
1、有一次及以上其它原因所不能解释的动/静脉血栓事件, 尤其是年轻患者;
2、有一次及以上的不良妊娠结局, 包括孕10周以上自然流产、严重先兆子痫或胎盘功能不良所致的早产, 或孕10周以内的多次妊娠丢失;
3、其它原因所不能解释的血小板减少或血凝集试验延长(如:APTT延长) 。
其它与APS相关的临床特征包括网状青斑、瓣膜性心脏病、神经科检查发现认知缺陷和白质损伤等 。 对于系统性免疫疾病患者, 特别是SLE患者, 应该结合患者症状排除其同时患APS的可能 。
由于快速血清学试验(RPR)检测梅毒时使用的抗原中含有磷脂, 所以当患者梅毒血清学实验呈现假阳性时, 可能提示其体内有抗磷脂抗体 。 然而, 对于有静脉血栓的老年患者, 和/或可明确血栓形成原因的患者一般不做APL的检测 。

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