李咏得的这种癌到底多可怕 李咏得的什么病( 二 )


治疗喉癌有哪些方法,该如何选择?
喉癌的有效治疗至今仍为外科手术与放疗(俗称烤电) 。化学药物治疗单独应用无根治效果 。中药到目前为止尚无十分肯定的疗效 。
单一应用放疗或手术治疗,从治疗后5年生存率比较,早期喉癌国外文献报告两者疗效相同,均在95%左右 。但国内资料仅外科治疗可以达到这一水平;国内几个医院放疗治愈率均在70-80%左右,原因不详 。较早期(II期)以上的喉癌放疗治愈率逐步不如手术治疗,差别很大 。从根治目的出发,II期以上喉癌,应首选手术治疗 。近年来激光手术治疗喉癌,避免了从脖子开刀,但主要限于早期喉癌 。
手术配合放疗的效果意见不一 。多数医生认为与单纯手术相比,并无优越性 。但很晚期或复发的喉癌,应用术前或术后放疗,则有希望提高治好的几率 。
从治疗后生活质量来说,放疗和手术各有优缺点:放疗控制癌症后发声效果佳,但咽喉部干燥不适,有的出现甲状腺功能低下,治疗所需时间长,约2—3个月;手术有一定创伤,手术后发音效果差别较大,有的近乎正常,有的则会失去发音功能 。
喉癌手术后可能会出现哪些生理改变?
(一)喉全切除术:一些晚期喉癌,目前唯一的治疗方法仍为喉全切除术 。除了不能发声及语言功能外,由于喉全切除术后患者要由颈部气管造口呼吸,口腔和鼻腔没有气流,因此失去了大部分嗅觉功能,即闻不到气味,影响食欲和消化功能 。可服用帮助消化药物,吃一些刺激味觉的食物 。此外,由于缺少声门的关闭功能,不能屏住气,爬高和抬携重物吃力;大便易干燥,可吃通便的药物或食物 。
(二)喉部分切除术:包括约10种不同的手术术式,医生根据肿瘤的部位和范围来决定喉组织保留的多少,从简单的声带切除到喉次全切除 。因此造成的生理改变严重程度不同 。
一般来讲有以下一些改变:
1. 发音:手术后发音效果差别较大,主要由喉部分切除手术术式决定 。好的近乎正常,差的要在耳边才能听见 。但大部分患者术后语言可达到应用水平,在社会上交流无困难 。另外,术后讲话有一个恢复和适应过程,一开始由于喉内炎性水肿和戴气管套管,发音的量小,清晰度不够 。应尽早和积极锻炼说话,3个月左右一般可达到应有的发音效果 。
2. 呼吸:由于喉内手术后水肿,绝大多数患者手术的同时要做气管切开,术后通过放入的气管套管呼吸一段时间,鼻腔暂时没有气流 。这种状态从数天到数月不等,医生根据堵住气管套管后患者是否能正常呼吸24小时以上,决定拔除气管套管的时机 。气管套管拔除后留下的颈前伤口一般可自行愈合,少数人需要做一个小手术来关闭伤口 。需要说明的是,并不是所有患者都能取掉气管套管,原因一是手术后喉腔过于狭小,不能堵住气管套管后正常呼吸;另外长期进食呛咳也是主要原因之一 。但总的来讲,气管套管的拔管率在70%—80%以上 。
【李咏得的这种癌到底多可怕 李咏得的什么病】3.进食:喉部分切除术后,喉的括约功能暂时失控,所以术后都会有不同程度的误吸,会厌切除术后尤为明显 。但此症为暂时性,锻炼后基本都能逐渐适应,症状消失 。应向患者进行解释,开始宜进较粘稠的食物,小量多餐,逐步适应 。

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