作为一名生殖男科医生，发现部分患者对伟哥这个药有较大疑虑，甚至有很大的抵触情绪 。今天从专业角度对这个蓝色小药丸做一下科普，希望对大家了解这个药有一定的帮助 。
“伟哥”的诞生 。“伟哥”的诞生是20世纪90年代男科领域的两大里程碑之一，是勃起功能障碍治疗史上“第一个”使用方便、安全有效的口服药物 。正宗的“伟哥”家族有4兄弟，分别是蓝色的西地那非、橙色的伐地那非、黄色的他达那非和阿伐那非（国内未上市） 。还有国内的仿制药：金戈（广州白云山制药）、万菲乐（江苏亚邦爱普森药业） 。
很多权威医学研究明确指出了伟哥类药物为治疗勃起功能障碍的一线首选用药，其总体有效率很高（但是口服后有足够性刺激才能增强勃起功能） 。对男科医生而言，这是一把对抗ED的利器 。
药物作用特点伟哥的作用机制简单来讲就是通过抑制体内的5型磷酸二酯酶来发挥作用的，这种酶在阴茎组织中浓度较高，通过它的抑制而间接升高体内的环磷酸鸟苷水平，这种物质可以松弛阴茎海绵体平滑肌，增加海绵体灌注量，从而促进勃起 。药效一般可持续至4小时，但最大作用在2小时左右 。
我经常将这种作用机制形象的称为“性唤醒”或者“再灌注” 。
他达拉非属于长效药，服药2h后血药浓度达到高峰，半衰期为17.5h，有效时间为36-48h且不受高脂性食物的影响 。西地那非半衰期和持续时间较短，服药后0.5～2h血药浓度达到高峰，持续时间5～7-24h，西地那非和伐地那非会因摄入高脂性食物而影响其生物活性 。
伟哥类药物有两种用法：一种为临时使用一粒，以临时改善性功能；另一种为持续小剂量睡前口服，长期使用可改善阴茎海绵体微血管、改善晨勃，增强患者的自信心，有助于恢复病情 。但是本人比较倾向于前一种方案 。
注：糖尿病合并勃起功能障碍者用伟哥类药物效果不理想：长期慢性高血糖引起血管内皮功能进行性损害，且高血糖抑制内皮功能恢复，不利于伟哥发挥药效 。如果必须服用，建议加大剂量并且控制血糖血脂，联用睾酮治疗 。
性功能障碍的病因现代许多国内外男科专家认为：阳痿是“太平盛世病”，房事过度、酗酒、饮食膏梁厚味、滋腻辛辣，夜生活过滥，工作、精神心理压力等为其发病的原因 。肥胖、高血脂、高血压、心脑血管疾病、糖尿病也是性功能障碍的间接病因 。
大量病例观察分析发现：阳痿患者，纯虚者不多，实者亦有，虚实挟杂者最多 。因此，性功能障碍的治疗不能仅仅单纯的壮阳，而这也是很多患者早期最容易犯的错误——擅自购买壮阳药 。
伟哥可以治标，但是重点还应标本同治 。伟哥的功效强大，但是值得强调的是，绝大部分ED都与整体健康水平密切相关，ED的背后往往有潜在的心脑血管、代谢性疾病、体质因素等全身问题，治标也得治本 。通过对身体状态的调整，原发疾病的治疗，不良生活习惯的改变，尤其是结合中医药、针灸、艾灸等方法“标本兼治”，临床疗效尤为明显 。
伟哥会不会有依赖性 。很多患者担心吃药后会有依赖，会不会随着服药时间剂量要不断加大，这些都是误区 。伟哥这类药不直接兴奋大脑神经，不存在依赖性问题，根据国外近5到10年的大量研究，并没有报道指出药物有依赖性的说法 。所以不要被一些虚假宣传所误导，认为这类药物是激素，对人体有害，或者产生依赖性、上瘾等 。
但是本人不提倡长期用药，很多患者所谓的依赖，主要还是心理依赖 。即长期用药对伟哥这一类的药产生一种心理上的依赖感 。
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