【不容忽视的皮肤“压力”！压疮、褥疮也会造成严重后果】
总有患者家属问：“医生 ， 前阵子我发现母亲臀部皮肤有块红红的 ， 没太在意 ， 这几天发现这块皮肤变紫像烂了一样！这是怎么回事啊？” 医生：“您母亲长期坐轮椅、躺床上吗？”答：“是的 。 ”医生：“您母亲这是压疮 ， 长期卧床 ， 平时护理、营养不到位很容易得这个病的！“答： “医生 ， 我也不太懂这些……”
是的 ， 今天我们要谈的是容易忽视的来自皮肤的“压力” 。
皮肤 ， 作为人体最大的器官 ， 位于体表最外层 ， 起屏障作用 。 当皮肤软组织长时间承受“压力” ， 容易导致局部皮肤的破溃、坏死 ， 医学上称为压力性损伤（Pressure Injury ， PI） ， 也就说我们常说的“压疮、褥疮” 。 千万不要小觑这份“压力” ， 它可是会危及生命的一种疾病 ， PI的形成最主要的原因是皮肤组织长时间受压 ， 好发于活动障碍导致长期卧床、截瘫的患者 ， 在臀部、足跟、足外踝等骨性突起的部位高发 。 病灶可能是完整的皮肤或开放性伤口 ， 也可能伴随有疼痛感（瘫痪患者无痛觉除外） 。 临床上将PI分为四期：1期：皮肤完整 ， 可有压之不变白的红斑 ， 皮温增高或降低；2期：皮肤破损 ， 伴表皮或部分真皮缺损 ， 不会看到脂肪或腐肉；3期：皮肤全层破损 ， 创面有腐肉；4期：皮肤破损深可见骨、肌肉；以及不可分期压疮和可疑深部组织损伤期压疮 。
PI重在预防 。 翻身是预防压疮最经济有效的方法 ， 1~2 小时翻身一次 ， 翻身时要轻柔 ， 避免拖、拉、推等动作 ， 防皮肤擦伤；腰部、臀等部位垫靠枕 ， 改变着力点；营养不良是仅次于压力的第二大因素 ， 日常生活中就应该注意热量、蛋白、维生素的摄入；保持皮肤清洁干燥 ， 及时清理大小便、分泌物 ， 使用尿不湿者及时更换；已发红的部位禁止按摩、热敷 。
患者生活中如出现皮肤持续性发红、皮肤破损等症状请及时就医 ， PI病情复杂 ， 不单单是皮肤局部的病变 ， 还涉及年龄、全身营养、基础疾病等多方面因素 。 目前临床治疗主要是通过有效的特定功能性辅料换药、水刀手术清创、负压伤口敷料 ， 自体皮移植 ， 皮瓣或肌皮瓣修复等 。 同时加强患者的营养支持、基础疾病的治疗、专业人员护理必不可少 。 PI不是小问题 ， 合并有PI的老年人比未合并的老年人死亡率增加4倍 ， 小“压力”也会带来大问题 ， 伤口虽小但可深达骨质 ， 经久不愈 ， 不但给病人带来极大痛苦 ， 同时也消耗大量的人力、物力、财力 ， 需引起足够的重视 。 通过早期预防、及早干预 ， 能够极大程度地降低PI发病率 ， 降低该病和相关并发症的死亡率 。 治愈后也要时刻注意防止复发 ， 而不是一劳永逸 。
本文由上海电力医院烧伤整形外科主任医师朱维平、汪妍进行科学性把关 。
“达医晓护”供稿
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