怎么避免医疗保险理赔纠纷?


怎么避免医疗保险理赔纠纷?



【怎么避免医疗保险理赔纠纷?】 保险专家说 , 为了避免理赔纠纷 , 消费者在投保医疗保险时应注意以下三个方面:
第一 , 应细读保险责任条款 。
消费者在购买医疗保险时一定要清楚险种的责任范围 , 因为只有在保险责任范围内发生保险事故 , 保险公司才会履行赔付义务 。 例如 , 保险公司对住院医疗保险规定了合同生效日90天或180天的观察期 , 保险公司不赔付观望期内发生的医疗费支出 。
第二 , 在签订保险合同时应如实告知身体健康状况及既往病史 。
“如果投保人故意隐瞒疾病事实 , 保险事故发生后 , 保险公司可以不承担赔付责任 , 也不退还保费 , 最后受损失的是被保险人 。 ”保险专家说 , “如实告知”义务应以法律形式固定在保险合同上 , 否则保险公司可能以“隐瞒”病情为由拒赔 。
第三 , 重视免赔条款 。
住院医疗险有补偿型和津贴型两种 , 补偿型医疗险是根据被保险人的实际支出进行补偿 , 低于实际的花费 , 每家保险公司都规定了一个免赔额 , 低于免赔额 , 被保险人不能获得赔偿;津贴型医疗险则是根据被保险人的住院天数给付保险金 , 与医疗费无关 , 理赔时一般不需要原始发票 , 且不受补偿原则限制 。

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