什么是子宫腺肌病？腺肌症是什么病严重吗( 二 ) _什么是子宫腺肌病？

二、子宫腺肌病患者会表现出哪些症状呢？月经量较多与痛经是典型症状
1、月经较多与痛经
子宫腺肌病的典型症状为月经量较多和痛经，发生率分别约为60%和25% 。也可能发生慢性盆腔痛。月经过多可能与子宫增大后子宫内膜面积增加相关，而疼痛可能由被子宫肌层包裹的岛状子宫内膜出血和肿胀所致。还有证据表明月经失血量较多与子宫腺肌病组织样本中的炎症介质过度表达有关。大约1/3的女性无症状。

2、非典型症状
据报道，症状通常发生于40-50岁；但这可能也说明，一直以来，大多数子宫腺肌病都是在行子宫切除术时才被诊断，以及较年轻的女性接受子宫切除术的可能性更低。采用MRI标准诊断子宫腺肌病的报道显示：该病在青少年和较年轻育龄女性中导致痛经和慢性盆腔痛的情况可能比之前所认为的更多。不同于子宫内膜异位症，性交痛不是子宫腺肌病的典型症状。
三、子宫切除术是治愈子宫腺肌症的唯一手段，对于不适宜手术的患者，可以进行激素治疗
1、子宫切除术
子宫切除术是治疗弥漫性子宫腺肌病的唯一方法。即使对于子宫腺肌瘤患者，子宫切除术也通常优于保留子宫的腺肌瘤切除术，除非有未来妊娠的意愿。子宫肌瘤可以从周围肌层中轻松剥离，而子宫腺肌瘤不易切除，并且常常不易形成分离面，需要锐性分离。此外，子宫腺肌病患者的子宫呈“木样”质地，在这种情况下切除后的缝合也很困难。

2、激素药物
对尚未完成生育的子宫腺肌病患者，激素治疗可有效减轻月经量大和痛经，与子宫内膜异位症一样。我们在临床上首选的激素治疗是释放左炔诺孕酮的宫内节育器(levonorgestrel-releasing intrauterine device, LNG IUD)，因为其直接作用于子宫、甾体类激素的全身水平较低、长效且不依赖使用者给药。研究表明，LNG IUD可改善子宫腺肌病相关的月经量大和痛经。一项小型研究观察到子宫腺肌病患者使用6个月LNG IUD后，MRI示子宫内膜-肌层结合带(子宫内膜下肌层)厚度减少24%，大部分患者的疼痛和异常出血减少。
虽然雌激素-孕激素避孕药常用作痛经的主要治疗方法，但是目前关于这类避孕药专门用于子宫腺肌病的疗效资料非常少。一项小型随机试验显示，使用口服复方避孕药联合LNG IUD减少疼痛和出血的效果并不优于仅使用LNG IUD 。

其他选择包括口服地诺孕素(在美国以外地区可单独购买)，该药需每日使用；缓释GnRH类似物；芳香酶抑制剂；口服GnRH激动剂恶拉戈利(elagolix)，该药已用于治疗单纯子宫腺肌病和治疗子宫肌瘤伴子宫腺肌病。停用激素药物时，例如患者想要怀孕时，通常在停药后6个月内观察到子宫增大和症状复发。
结语：对于已完成生育且有显著症状的子宫腺肌病患者，首选子宫切除术治疗。对于未来无妊娠计划患者，子宫动脉栓塞术(UAE)可用于替代子宫切除术。对于有未来妊娠意愿的子宫腺肌病患者，可给予激素药物以缓解症状。保留子宫的子宫腺肌病切除术尚处于研究阶段。应告知要接受该手术的患者，未来妊娠发生子宫破裂(通常发生于距离足月尚早的阶段)和其他妊娠并发症的风险较高。此类女性适合在临产前接受剖宫产。