【1岁小孩生病住院，办了医保咋报销？】 咨询市医保局核定科相关负责人得知 ， 城镇居民医疗保险缴费分为两档：一档个人缴费30元 ， 二档个人缴费150元 。 缴费档次不同享受的医疗待遇不同 。
第一档次筹资标准相应待遇：参保居民住院 ， 符合医疗保险政策范围 ， 起付标准以上最高支付限额以下的医疗费用 ， 在乡镇卫生院（不包括城关镇卫生院）住院的报销80% ， 一级及以下医疗机构（包括城关镇卫生院）报销60% ， 二级医疗机构报销50% ， 三级医疗机构报销40% 。
第二档次筹资标准相应待遇：参保居民住院 ， 符合医疗保险政策范围 ， 起付标准以上最高支付限额以下的医疗费用 ， 在乡镇卫生院（不包括城关镇卫生院）住院的报销85% ， 一级及以下医疗机构（包括城关镇卫生院）报销75% ， 二级医疗机构报销65% ， 三级医疗机构报销55% 。
未成年人和大学生按第一档次筹资标准缴费 ， 享受第二档次待遇 。
罗先生小孩只有1岁 ， 属于未成年人 ， 虽然只缴费30元 ， 但按规定可以享受第二档待遇 ， 其入住医院太和医院为三级医疗机构 ， 因此医疗费可报销比例为55% 。 罗先生小孩的实际报销医药费应是10000元减起付标准600元再减自费金额 ， 然后乘以55% 。 医保报销的费用在医院可直接结算 ， 特殊需医保审批的 ， 在医保局医管科办理 。 咨询电话：8629015 。
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