男士因隐瞒病史遭拒赔闹市喊冤


男士因隐瞒病史遭拒赔闹市喊冤



李天生在保险公司投保后,动了阑尾炎手术,却得不到保险公司赔偿,合同书还被保险公司作废 。 昨日,李天生骑着自行车来到保险公司门口讨说法 。
保险公司声称,拒赔的原因,是李天生投保前隐瞒病史,欢迎保险行业协会来作裁定 。
【男士因隐瞒病史遭拒赔闹市喊冤】 保险好买索赔难
去年5月,在塘厦工作的李天生通过美国友邦保险有限公司东莞支公司(以下简称“东莞友邦保险”)营销员,投了名为“友邦金喜年年年金保险(分红型)”的险种,连投6年后可以分红 。 根据合同,李一年交10618元,意外保额是1万元,手术费保5000元,住院保5000元,住院、手术每笔可报最高5000元,一年不限次数 。
今年2月24日,李天生得了阑尾炎,在医生建议下动了手术,手术费和7天住院费共花了4000多元 。
出院后,李天生请保险人员办理赔 。 李天生说,保险员要他把合同书交到公司,并答应不会对合同内容作更改 。 但李等来的却是,保险合同书上的住院和手术赔款处被盖上了作废章 。 他仔细看合同书,还发现保险员给他的计划书与合同书多处内容不一致 。
3月以来,李多次到塘厦和樟木头找友邦公司营业点讨说法,但每次都没有结果 。 李天生为此很生气,在家里闹过几回,还跟老婆打架,搞得一家人鸡犬不宁 。
几年前得了高血压
昨天,东莞友邦保险市场部副经理张晓群向采访人员解释不给李天生理赔的原因:投保人隐瞒病史 。
张晓群说,李天生办理理赔时,公司了解到,李曾得过病,但投保时未告知保险员 。 因此,今年5月初公司的客服通知李天生决定解除该份保险,全额退保 。 李天生要求在全额退保外,还要加赔保险金近10个月来5%的利息 。 东莞友邦公司认为,5%的利息远高于银行利率,“相当于敲诈”,拒绝了他 。 双方僵持到现在 。
对此,李天生的儿子对采访人员说,李在2007年得过高血压病,曾住过一天院,但这与阑尾炎扯不上关系 。 此外,保险营销员并未要求李天生要透露过往病史 。
采访人员向张晓群询问李天生“隐瞒病史”的详情,张也没有承认合同书有要求投保人事先明确病史的条款,只称保险行业有此规定 。 病史是顾客的秘密无法透露,他“欢迎采访人员在合适时间到东莞友邦公司调查” 。
李天生认为,他的保险合同被东莞友邦公司单方面盖了作废章,是“目无王法”,推卸责任 。
张晓群认为此举符合保险法的规定,并且欢迎保险行业协会来裁定,如果李天生还不满意,可以到法院起诉 。

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