这里也提醒二档、三档参保人 , 看门诊有一个限制条件 , 就医前一定要绑定一家市内社康 , 否则无法报销 。如何操作绑定 , 我们也整理了详细的指引将在近期推送 , 请大家保持关注 。
我们可以看到 , 虽然同样是深圳医保 , 但是一、二、三档报销的规则是完全不同的 。
2、深圳医保住院报多少?
因为三个档次的住院报销待遇部分规则相同 , 于是我们就把三个档次放在了一起 , 方便大家查阅对比:
表中可以看出 , 为了防止大家“因病致贫” , 即使交的三档医保 , 在深圳住院 , 医保也会有最低 75% 的报销比例 , 保障确实很给力 。
由于深圳经济发展好 , 而且参保人员年轻人占绝大多数比例 , 所以深圳医保的整体报销比例还是很高的 。
但不同的城市不一样 , 大家想详细了解自己城市的 , 可以咨询当地社保局 , 区号+12333 , 也欢迎给我们留言 。
深圳医保到这里基本上介绍完了 , 那深圳社保真的就这么完美?并不是 。
我们国家的社保体系可以用六个字来概括:广覆盖、低保障 。医保也存在一些不足的地方 , 我们来看一下 。
1、医保报销很严格
首先明确一点 , 医保不是万能的 。整容、减肥、增高、近视矫正、不孕不育、性功能障碍 , 以上这些医疗费用 , 很多地方医保是不管的 。
我们查阅了《深圳市社会医疗保险办法》 , 里面规定了医保不赔的 6 种情况:
(一)除定点零售药店购买社保内处方及非处方药情形外自购药品的;
(二)应当从工伤保险基金、生育保险基金中支付的;
(三)应当由第三人负担的;
(四)应当由公共卫生负担的;
(五)到国外、港、澳、台就医的;
(六)国家、广东省及本市规定的基金不予支付的情形 。
医疗费用依法应当由第三人负担 , 第三人不支付或者无法确定第三人的 , 参保人可按国家有关规定向市社会保险机构申请先行支付 。
第三点中 , 应该由第三人负担的 , 不予报销 。
比如小王走路时被汽车撞伤 , 这种情况是没办法通过医保来报销的 , 类似的例子还有被人打伤、歹徒刺伤等 。
2、不是所有药品医保都报销
深圳医疗保险有自己的医保目录 , 目录内的药品可以按规定报销 。但目录外的药品 , 医保鞭长莫及 。
不说进口药 , 我们以国产药为例 , 根据国家药监局最新数据显示 , 国产药目前共有 150221 种 , 医保用药仅占 1.86% 。
这意味着超过 98% 的药品不在医保目录内 , 如果治疗中要用到这些药 , 只能全部自费 。
例如 , 如果不幸罹患肺癌 , 治疗肺癌的 “纳武利尤单抗” 费用高达 45900 元一盒 , 几年下来就会吃垮一个家庭 , 但它就不是医保目录内的药品 , 医保完全无法报销 。
综上所述 , 虽然深圳医保还不错 , 但只靠医保是不行的 。我们可以考虑补充一份百万医疗险 , 覆盖医保目录外的药品 。
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