如何认识定额给付和费用型医疗险?


如何认识定额给付和费用型医疗险?



定额给付型医疗保险是指 , 按照约定的数额给付保险金的医疗保险 。
1、费用型保险
一般会在条款的名称中有所标注 , 比如平安住院安心保险(费用型) , 如果不标注 , 那么就看该保险的报销与实际花费是否有直接关系 , 如按实际花费进行比例赔付 , 累进赔付等都属于费用型 , 费用型的特点就是实报实销(一般保险不会实报到100%的花销 , 一般最高可以达到100%) , 适用的是损失补偿的原则 , 即被保险人是不可以从中获利的 。
2、定额给付医疗保险
一般在条款中会以补贴或津贴型字样表明 , 它的特点是与实际花销没有必然联系 , 只与你购买的额度有关系 , 比如你购买了的住院补贴是100元/天 , 那么无论你实际生病住院花多少钱 , 床位费是50还是200 , 保险公司只负责给你每天100元的给付 , 其他概不负责 。
经过上述说明 , 估计您对于医疗保险中二者应该能够区别了吧 , 那么在财产险中 , 大多保险都适用于损失补偿原则 , 属于费用型的保险比较多 , 那么在有些特殊的保险标的时候 , 比如珠宝古玩玉器的保险 , 因为无法衡量其价值 , 一般采用定额保险的办法 , 即给这些物品以双方认可的一个价值进行保障 , 如一颗夜明珠 , 以10万美元来做为价值定额投保 , 即使它升值至20万美元 , 保险公司也只负责10万美元 。
特殊情况
【如何认识定额给付和费用型医疗险?】 那么还有一种特殊的情况就是在一些事故中涉及到人的损失赔偿 , 因为人的价值也是无法界定的 , 一般保险公司只负责医疗费用的赔偿 , 在医疗费用上是适用费用补偿原则的 , 即人伤事故不能同时得到多份医疗费用的赔偿 , 但是对于人的其他价值如营养费、误工补助甚至精神损失等就不适用与损失补偿原则了 , 因为这个价值是准确确定的 , 一般以双方协调的结果为赔偿给付标准 。

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