随着医学技术越来越发达, 大病即重大疾病的治愈率越来越高, 购买大病保险的人也越来越多 。 专家建议家庭购买保险首选健康险, 大病保险则健康险中必不可少的险种 。 但是大病保险条款中对于大病的定义、大病赔付标准等方面的描述很多都是专业的医学术语, 一般的投保人根本不可能完全明白其中的指代, 直到出险理赔时, 保险公司说能赔就能赔, 不能赔就不能赔, 这样的保障是真的保障吗?所以, 今天我们就来细说购买大病保险的7大陷阱, 为投保人投保“指路” 。
陷阱一:赔偿按身故并不是按大病
炒金如何赚钱专家免费指导银行黄金白银TD开户指南银行黄金白银模拟交易软件集金号桌面行情报价工具太原市民董国柱就遇到了这样一件事, 他的妻子王绒线2003年4月患脑干出血送到医院当天就去世了 。 悲伤之余, 让董国柱略感欣慰的是, 他的妻子2000年就在太平洋保险公司太原分公司购买了一份长健医疗保险 。 妻子去世后, 经过向医生咨询, 董国柱了解到, 脑干出血属于脑中风的一种, 而脑中风恰恰就是保险合同中列出的12种重大疾病之一, 按照他的理解, 这就意味着对于妻子的病逝, 保险公司要按重大疾病来给予赔偿金 。 按照保险合同的约定, 对重大疾病赔付的保险金额应为3万元 。
但是, 当董国柱去领保险金时, 保险公司却只同意支付6000元的身故保险金 。 保险公司认为, 合同条款中对脑中风有明确的定义, 脑中风是指因脑血管的突发病变, 导致脑血管出血、脑血栓形成和脑栓塞、脑梗塞致永久性神经机能障碍者 。
所谓永久性神经机能障碍, 是指事故发生6个月后, 经保险人认可的医疗机构脑神经专科认定, 仍遗留下列障碍者:
1、植物人状态;
2、一肢以上机能完全丧失;
3、两肢以上运动或感觉障碍而生活无法自理 。
也就是说, 要想按脑中风理赔, 必须同时满足这3个条件, 并且要达到指定的6个月时间, 而被保险人王绒线的情况显然不符合保险条款中脑中风的条件 。 因而不属于重大疾病, 按照合同的规定, 只能按身故给付保险金6000元 。
【购买大病保险的七大陷阱】 在很多保险公司的身故保险金赔付金额规定上, 多数公司都规定按照保险金额赔付, 但是也有一些公司把“身故保险金”规定为:退还已缴的保险费 。 如果相同保额、相同价格, 身故不赔保额, 而是退费的话, 就等于在客户应享有的三项保险责任中凭空抽掉了“身故”一项, 这对投保人来说, 明显属于不公平条款 。
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